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1,体重:意义大,达干体重预示好转,也是目标,另外,注意心衰除存在显性水肿,也存在隐形水肿,除存在间质肺水肿,还存在肺泡肺水肿。 2,胸片:意义大,看心胸比例估计心脏整体大小,看肺上野和肺下野,对比:一样模糊,或上野比下野还模糊预示:肺淤血。克氏线:中上肺野A线多见,下肺B线多见,蝴蝶影肺水肿多见,袖带征:间质水肿多见,棉花团样改变:肺泡水肿多见。看片重点:肺野,心影,肋膈角。
3,心脏超声:意义很大,细看心脏各腔正常值大小,重点看EF值:正常一般大于55%,低于30%预示左室射血差。E/A比值:小于或等于1,预示左室顺应性下降,大于等于2,预示左室僵硬度增强。
4,心电图:特异性不高,但可供参考:心衰时心律一般偏快:心电图示:窦速,PTFV1绝对值大于0.04。
5,BNP(脑钠肽):非常有意义,心衰定量标志物,不仅反应左室收缩功能障碍,也反应左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍等。BNP值 低于100pg/ml不支持心衰,大于400pg/ml严重支持心衰(95%)。
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