每日 2 次阿莫西林对小儿肺炎同样有效

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对于小儿非严重性社区获得性肺炎患者而言，门诊使用标准阿莫西林疗法（每日 3 次给药）多能取得很好疗效，服药次数少意味着依从性更好，但此前还没有直接比较每日 2 次和每日 3 次疗法的差异。
而来自巴西萨尔瓦多巴伊亚医学院 Nascimento-Carvalho 等人的一项研究发现，在治疗小儿肺炎时，给予口服阿莫西林每日 2 次与每日 3 次一样有效。文章在线发表于近期的 Antimicrobial Chemotherapy 杂志上。
正如 Cristiana Nascimento-Carvalho 医生给路透社的邮件中所说，”治疗小儿非严重性社区获得性肺炎，可给予阿莫西林 25mg/kg/ 次，每天 2 次，这不但有效而且安全。此外，该结果是普遍适用的，因为纳入该研究的患者与世界各地肺炎患儿的特点均相似。”
Nascimento-Carvalho 医生说，“虽然本研究仅在巴西一间医院开展，但所纳入的 820 名患者，均使用了非常严格的诊断、分类及评估标准。”
在这项安慰剂对照研究里，患者年龄在 2 岁~59 个月之间，将他们随机分配到口服阿莫西林 50mg/kg/ 日，每日 2 次组或每日 3 次组（16.7mg/kg/ 每次）。分别在第 2、5、14 天进行随访。
在意向性治疗分析中，每日 2 次组、每日 3 次组治疗失败的患者分别有 23.0%、22.8%。呼吸急促、发热、喘息是治疗失败的***预测因子，研究者认为应对这部分患者进行密切随访。
227（33.8%）名肺炎患者是通过影像学来确诊。其中治疗失败者有 18.8%（包括每日 2 次和每日 3 次组）不能完成试验。
最常见的不良反应是腹泻，严重不良反应罕见，作者认为“绝大多数患者没必要中断治疗”。
Nascimento-Carvalho 医生指出，虽然多中心研究方法能更快地纳入合适数目的患者，但本研究仅在一家医院开展，也有其有利的一面，因为更容易对其招募和随访患者的过程进行质量控制。
来自多伦多大学的 Bhutta 博士在对上述文章进行评论时认为，研究结果并不奇怪，因为我们知道，对于非严重性肺炎来说，2 天短程疗法与 5 天疗法一样有效。而且，抗生素治疗非严重性肺炎这方面本身还存在一个更大的问题，即：是否所有患者都需要抗生素治疗？
初步研究显示抗生素治疗并不能影响非严重性肺炎的结局，这可能与现行的肺炎诊断标准并不能区分是病毒感染还是细菌感染有关，所以需要更大型的有代表性的研究来回答这个问题。

周**2

以后试一下每日2次疗法

雾**花

但要根据病原体的不同，是否合并其它系统的症状，还有时否重症？