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病史采集 【考试大纲】 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 考生需要在 11 分钟内完成试题,总分 15 分。 这部分的题目一般只要正确的套用模板,都可以拿到 10 分左右。 根据题目要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史(10分)及相关病史的内容写在答题纸上。 【正确模板】 一、问诊内容模板(13 分) (一)现病史(10 分) 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因 (2)主要症状①、②、③等(一般一道题目会涉及2~3 个症状,不要遗漏) (3)伴随症状 2.诊疗经过 (1)围绕“诊” (2)围绕“疗” 3.一般情况 近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况等。 (二)其他相关病史(3 分) 2.与该病有关的其他病史 3.“男女有别”(女性要问月经史) 二、问诊技巧(2 分) 这部分的内容不要写出来,主要是老师通过考生作答的字里行间来判断的。 包括:(一)条理性强,能抓住重点。 (二)能够围绕病情询问。
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