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你的专科检查该描述下:1.变色的臀部皮肤,除了变色外,有无瘙痒、疼痛、压痛、皮温变化等阴性体征;
2、描述**指检的情况,特别是肛管直肠环的软硬变化;
3、**镜检查的专科情况。
4、患者诉病程开始是一个硬块,硬块所在位置,后侧6点?左侧?右侧?这个影响到感染间隙的蔓延情况,看表象,感觉是6点位先肿大,可能是肛管后浅间隙,然后通过括约肌间隙,先后向左右两侧坐骨肛管间隙蔓延,应该是属于低位,如果肛管后深间隙未波及感染,肛管直肠环未扪及变硬,肛管充血水肿不明显,患者症状无**坠胀感,全身体征基本没有,等等哈!
可能诊断:低位复杂性肛瘘(后蹄铁型);
术前检查:血常规、凝血常规、心电图等等术前常规哈
术前如果有条件,请皮肤科会诊看看臀部皮肤情况
手术步骤:
1、肛管内置入纱布,几个外口先后注入美兰染色剂;6点位肛窦估计会着色;
2、6点位为主切口,先切开,切大一点,深一点,有变硬的组织都得切掉;
3、左右两侧的外口,做梭型切口,切掉外口感染组织,皮下潜行剥离整个瘘管组织,应该是与6点位主切口相通的,切口稍微大的最好;
4、4-6、6-8点位切口间挂线对口引流;
5、术中术后双氧水冲洗下最好哈。
术后用3天抗生素,观察的切口生长情况,脓性分泌物溢出情况、肉芽增生情况;预计住院天数在10-15天左右,整个病程愈合在个把月左右哈!
以上纯属个人观点,仅供参考哈
术中操作简易示意图如下
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