中国2型糖尿病标准治疗的现状：全国调查结果公布！

漩**花

由中山大学附属第三医院翁建平教授牵头完成的“中国2型糖尿病标准治疗的现状：全国调查结果”6月15日在第74届美国糖尿病协会科学年会（ADA2014）上发布。

这项“2013年中国2型糖尿病标准治疗调查”对实际临床实践与中华医学会糖尿病学分会（CDS）制定的第3版2型糖尿病防止指南中的标准治疗（SoC）进行比较。该调查报告对于了解真实世界的治疗情况，探索其原因及其对临床的影响以缩小差距，并为具有心血管（CV）风险和并发症的T2D患者提供实用的建议具有重要意义。

调查于2013年7月20日至9月23日进行。研究人员对15,600名医生发起调查，共有1024名给予相应。该样本即使在高显著性水平（α> 0.05）也可代表总体人群。

调查显示：

● 空腹血糖（FPG）是临床上诊断2型糖尿病最常用的指标，而糖化血红蛋白（HbA1c）使用最少。

● 最常推荐的糖尿病治疗方案是“生活方式干预”，近半数的医生选择“单一口服抗糖尿病药物（OAD）结合生活方式干预”作为初始治疗；

● 92%的医生将双胍类二甲双胍作为首选的一线口服降糖药。

● 最常用的2型糖尿病监测指标是FPG和HbA1c。

● 临床医生通常会评估2型糖尿病患者的心血管风险和相关并发症。约82％的医师认为噻唑烷二酮类（TZDs）药物对心血管风险和并发症具有负面影响。

● 2型糖尿病患者最常见的血脂异常是甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高。

了解中国2型糖尿病管理的影响因素，将有助于CDS进一步明确哪些临床需求尚未得到，以完善和规范医疗服务，促进2型糖尿病的早期诊断和治疗，并阻止糖尿病的流行。

寒*

糖化血红蛋白检查检查最少的原因，一个是基层医院没能开展该项业务，另一个原因是检查费用过高，普通老百姓不能接受。一个很常见的现象，糖尿病患者在血糖控制不平稳的时候医生建议最多一周就应该检查血糖，调整药物，但是往往病人取药回家就不见人了，除非患者感觉口干等症状不能忍受了才来复诊。所以对于医生来说，更害怕给患者增加药物引起低血糖的风险，如果因为增加药物引起低血糖出事，有嘴也说不清了。无论对低血糖的情况解释的多么透彻，出事就辨不清了。

漩**花

寒冰 发表于 2014-7-17 15:27
糖化血红蛋白检查检查最少的原因，一个是基层医院没能开展该项业务，另一个原因是检查费用过高，普通老百姓 ...

斑竹分析的透彻，现在患者的自我保健意识相对较差，医生多开一项检查就以为医生是圈钱，实在得不到理解。我感觉对于慢性病患者来说，院外管理还是比较重要的，只是很多医生不想牺牲个人时间，实在很矛盾。

寒*

漩涡花花 发表于 2014-7-17 16:54
斑竹分析的透彻，现在患者的自我保健意识相对较差，医生多开一项检查就以为医生是圈钱，实在得不到理解。 ...

国家基本公共卫生其实就是做了糖尿病的院外管理，但是很多人不受管理，管理者可能也没有能力管好，所以公共卫生其实并没有收到相应的效果。