请帮助分析下心电图

残**全

登录/注册后可看大图

公孙：请楼主补全病史，以便加分鼓励。

余*笨

高度怀疑急性期心肌梗死。（前壁）。V1-4导联ST段抬高，对应的下壁导联ST段下移，T波倒置。
请结合心肌酶、肌钙蛋白，血常规，超声心动图以及心电图的动态改变。

踏**痕

心电图显示下壁心肌缺血，做V7-9及V3r-5r心电图，检查正后壁和右室有无心电图改变，并结合心肌酶、肌钙蛋白，超声心动图以及心电图的动态改变。另外病人有无胸痛的症状，血压怎么样，望告知。

周**2

很赞成上述两位老师的分析，补充两点：1，l导联和aVLST段上抬，是不是高侧壁也有问题？1，V2 V3 V4的T波高尖，是不是超急性期？

我***医

我觉得周老师说的对，我更倾向I avL才是主要的，其他是镜像。

单从心电图来说，肯定需要考虑ACS

踏**痕

我不是名医 发表于 2014-6-10 11:24
我觉得周老师说的对，我更倾向I avL才是主要的，其他是镜像。

单从心电图来说，肯定需要考虑ACS

I .avL的确ST段有上抬，刚才没注意到，值得注意高侧壁。

y****0

这个不好说，不稳定心绞痛也不排除前间壁心梗。

公**秋

我不是名医 发表于 2014-6-10 11:24
我觉得周老师说的对，我更倾向I avL才是主要的，其他是镜像。

单从心电图来说，肯定需要考虑ACS

建议名医开坛设帖，讲讲梗死部位的辨认方面内容，让大家学习嘛

我***医

公孙少秋 发表于 2014-6-10 17:01
建议名医开坛设帖，讲讲梗死部位的辨认方面内容，让大家学习嘛

这个要喊山羊老师讲才得行，我都是才入门

晴**月

心室率85次/分左右，P-R间期延长，1度房阻。未见明显心肌缺血与梗塞

残**全

谢谢各位老师：该患者为60岁的男性病人，二十天前因右侧肢体无力1小时，在本院给予溶栓治疗。本次入院前1天下午开始胸部不适，约2-3分钟后缓解。1小时前加重，并自己骑车到医院，心电图为上图，肌钙蛋白正常。刚刚躺倒病床上，出现室颤，抢救1小时，无效死亡。很遗憾，资料无法完善。

秋*

残缺不全 发表于 2014-6-11 12:00
谢谢各位老师：该患者为60岁的男性病人，二十天前因右侧肢体无力1小时，在本院给予溶栓治疗。本次入院前1天 ...

这样看应该是心梗了，定位较困难，可能是前侧壁也可能是广泛前壁，下壁导联ST-T应该是镜像改变。

我***医

残缺不全 发表于 2014-6-11 12:00
谢谢各位老师：该患者为60岁的男性病人，二十天前因右侧肢体无力1小时，在本院给予溶栓治疗。本次入院前1天 ...

1，6岁男性，既往有卒中病史，可以视为有心梗的高危因素；
2,入院前1天下午有胸部不是，2-3分钟缓解，提示有心绞痛可能；1小时前加重，心电图是上图，肌钙蛋白正常，这里提示有急性冠脉综合征，肌钙蛋白阴性则是未达到时间窗（3-4h），心电图+症状，并有VT发作并致死，高度怀疑心梗。但是客观一些，最好下诊断：急性冠脉综合征。