[儿科优质病例分享]+咳嗽2天，气促1天

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   【一般资料】

    患儿，林XX，男，7岁，

    【主诉】

    咳嗽2天，气促1天。

    【现病史】

  男，7岁，急性起病，2天前始出现咳嗽，呈单声咳，非**性咳嗽，伴痰鸣，痰少不易咳出，无发热，初未重视及就诊，1天来出现气促，无声嘶、呼吸困难，就诊我院。

      【既往史】

     有类似气喘病史。

    【体格检查】

    入院查体：体温37.1℃，神志清楚，呼吸稍促，口周无青紫，未见鼻扇，三凹征弱阳性，双肺可闻及散在中小水泡音及少许哮鸣音，心律102次／分，律齐，心音尚可，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。四肢肢端温，未见紫花纹。

    【辅助检查】

    暂缺。

请回答下列问题：

1、您的初步诊段及其诊断依据；
2、需与哪些疾病鉴别；
3、您的治疗计划是什么。

转自：儿科网

  初步诊断：支气管肺炎（喘息型）

诊断依据：患儿，7岁，急起病；咳嗽2天，气促1天，查体：呼吸稍促，三凹征弱阳性，双肺可闻及散在中小水泡音及少许哮鸣音。
鉴别诊断：
１、支气管异物：本病亦可表现为咳嗽、气促，但咳嗽往往剧烈、频繁，气促、呼吸困难常呈进行性加剧，肺部听诊呼吸音不对称，胸片或纤维支气管镜可明确。结合患儿无明确异物吸入史，目前不支持本病。
２、支气管哮喘急性发作：一般有多次发作病史，表现为咳嗽、气促，肺部查体可闻及大量哮鸣音，支气管扩张剂可迅速缓解症状，患儿既往有类似病史，如反复多次发作。则应考虑本病可能，可继续观察病情
治疗计划：
１、加强护理，注意避免呛咳。
２、予“开林、炎琥宁”抗感染、“甲强龙”抗炎，雾化解痉平喘等处理。
3、进一步检查三大常规、肝功能、CRP、痰培养、支原体抗体、衣原体抗体、胸片等检查协助诊断。