不明原因的大面积坏死，怎么治疗？

沉**间 · 发表于 2013-6-21 22:30

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患者男性，56岁，左下肢有银屑病，大约10天前在家劳动时，觉得左下肢瘙痒不适，未在意。第二天左下肢开始出现红肿及坏死，迅速波及左足。在当地医院就诊，诊断为“急性蜂窝织炎、银屑病”。给予抗感染治疗。现在的状况是，左小腿及左足大面积坏死皮痂，周边红肿但无扩大趋势。于切痂植皮，但担心炎症继续，导致手术失败。请教各位老师，有无见过此种情况，及具体治疗方案。

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沉**间 · 发表于 2013-6-21 22:32

我的个人的想法是，切痂清创，VSD培养创面，条件合适时植皮

w****k · 发表于 2013-6-22 12:30

治疗原发病，必要时皮瓣转移

z***1 · 发表于 2013-6-22 12:32

尽早清创吧，取培养，VSD培养新鲜肉芽再考虑植皮

甜***3 · 发表于 2013-6-22 13:17

完善相关检查:空腹血糖..........

天**朗 · 发表于 2013-6-22 20:13

复杂的病理，看看血管、血糖。

d***y · 发表于 2013-6-22 20:45

应该找到病因再说下步治疗

y****8 · 发表于 2013-6-24 20:58

看着象什么东西咬了，局部中毒坏死

红**使 · 发表于 2013-6-27 11:58

糖尿病坏足？加其他诊断。

陈**1 · 发表于 2013-6-27 12:39

我的个人的想法是，切痂清创，VSD培养创面，条件合适时植皮。

沉**间 · 发表于 2013-7-13 15:36

由于患者不接受VSD，我们给予了清创，发现还好，清创后连续换药，并给予了邮票植皮。先处理的经前部分，足背部等创面好点，再植皮！不说了，上图！

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c****0 · 发表于 2014-5-24 15:16

深部没有坏死还好

D****k · 发表于 2014-5-24 21:01

VSD~应该会有效果

施*彦 · 发表于 2014-5-24 22:18

检查血糖，允许的话查下下肢血管。

s****m · 发表于 2014-5-26 12:49

楼上同志建议都不错

w****7 · 发表于 2014-5-26 13:26

对于我们也会选择植皮，一定要观察原发病。

g****0 · 发表于 2014-5-27 05:49

查血糖和下肢血管

g****0 · 发表于 2014-5-27 05:51

现阶段不建议清创加vsd

i****a · 发表于 2014-5-27 08:00

见到这种患者，首先需要考虑的是病因以及预防，否则只怕植皮效果也不会好，应该首先查明病因，如果确实是急性蜂窝织炎，在严格抗感染的治疗后，给予清创植皮甚至是皮瓣治疗是有效的。

荆*俊 · 发表于 2014-6-22 14:47

患者是湿热下注导致。看着是脉管炎或者是裤边疮。这病不难治疗，用去腐生肌膏外涂就可以了，很快会愈合。

j****h · 发表于 2014-6-23 16:46

治疗支持清创，创面细菌培养，VSD，待创面肉芽组织新鲜后植皮。

[病例讨论] 不明原因的大面积坏死，怎么治疗？

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