大家看看这个病例

s****u

中老年男性，左踝关节肿胀伴血小板减少（50×109/L），以发热入院，院前血象白细胞22×109/L，次日

复查8×109/L，血小板31×109/L，尿常规见红细胞++~++++，蛋白+++，24h尿蛋白定量13g/24h，肝功：

白蛋白17.2g/L，血脂甘油三酯稍高。胸部CT提示双肺粟粒状改变，不排除肺结核。现发热已停止近1周。
大家有什么想法吗？

周**2

1，患者存在的问题：左踝关节肿胀，血小板减少，尿中红细胞+++，大量蛋白尿，低蛋白血症，血脂稍高，肺部CT考虑肺结核
2，从这些检查结果来看，患者存在肾病综合征，需要分清是原发还是继发，如果是继发就要查找原因。
3，泌尿系改变，会不会跟肺部有关联？肺结核？泌尿系结核？
4，血小板进行性下降，是原发还是感染造成的？肺部粟粒状改变会不会是血小板减少造成的？

期待楼主提供详尽的病史资料，并期待专家们的分析