举例如下：
反应肝脏分泌和排泄功能的项目 包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。
当患有病毒性 肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性 黄疸、恶性 贫血、阵发性血红蛋白尿症及 新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。
直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。
直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。
如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。
溶血性黄疸：一般TBil＜85μmol／L，直接胆红素／总胆红素＜20％；
肝细胞性黄疸：一般TBil＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％；
阻塞性黄疸：一般TBil＞340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。
另外γ－GT、ALP、5＇－核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反应胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。
（1）一般程度的溶血很少能使血清胆红素值超过5mg/dL（85.5mmol/L）；
（2）肝实质疾病或胆管结石所致的不完全性肝外胆道梗阻较胆总管恶性梗阻所致血清胆红素浓度要低；
（3）在病毒性肝炎病人中，血清胆红素浓度越高，经组织学证实的肝细胞损害越重，病程越长。在酒精性肝炎病人，血清胆红素浓度超过5mg/dL（85.5mmol/L）是预后不良的表现。在原发性胆汁性 肝硬化，胆红素水平持续升高提示预后不良。
当血清非结合胆红素浓度>1.2mg/dL（20.5mmol/L）,或结合胆红素占血清总胆红素比例<20%，提示高非结合胆红素血症。
结合胆红素升高有助于排除其他原因(如溶血)引起的总胆红素升高，但不能辨别是肝损伤性黄疸还是梗阻性黄疸.需要结合血清碱性磷酸酶等指标综合分析。
在肝胆管疾病的恢复后期，几乎所有的结合胆红素都以与白蛋白结合的大分子形式存在，形成δ胆红素，使原有结合胆红素的半衰期4小时延长至接近白蛋白的半衰期（12-24天），导致血清胆红素水平缓慢下降，并且出现血清结合胆红素升高而尿胆红素阴性征象
尿胆红素阳性反应提示肝胆管疾病可能。由于肾脏对结合胆红素的重吸收能力很低，因此胆红素尿可能是 肝病的早期表现，尿中胆红素的消失可能为肝脏恢复的早期征象。
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发表于 2014-2-21 20:43
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发表于 2014-3-22 11:35
陈勇一无所有
