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近日碰到一患者,突发急性上腹痛半小时,较剧,呈持续性。伴呕吐1次,胃内容物,非喷射性,无咖啡样物质。自觉胸闷,心悸,头晕,不能站立,喜蜷缩位。无头痛、咳嗽,无晕厥、黑曚,无视物模糊。
查体:T 36.8℃ P 46次/分 R 19次/分 BP 75/55 mmHg ,神志清,精神软,唇无紫绀,脸色苍白,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心音弱,律齐,HR 46次/分。腹软,上腹部压痛,无反跳痛,无腹肌紧张,肝脾胁下未及,墨菲氏征可疑阳性。双下肢无水肿。病理征阴性。
辅检:心电图:窦性心动过缓,HR:46次每分,V1-V3T波倒置
腹部立位片:未见膈下游离气体,无肠胀气,无液平面。
B超:胆囊明显偏大(数值已忘),胆囊壁未增厚,未见结石。胰腺、肾无异常。
血常规、胸片无异常。
即刻血糖:8.2mmol/L
电解质:钾、钠氯均正常
问既往病史:自述有胃病史,今晨进食辣椒等辛辣食物。
大家要考虑什么疾病,这么治疗?
(用了一种药物后,即明显好转,答案后天公布) |
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