JAMA Psychiatry：**可快速缓解PTSD症状

陈****有

　此前已有研究显示，**静脉及经鼻给药可快速发挥抗抑郁作用，而该药的神奇之处远不止于此。一项发表于4月16日《美国医学会杂志·精神病学》（JAMA Psychiatry 2014 Apr 16）的研究显示，**静脉给药可快速缓解慢性创伤后应激障碍（PTSD）症状。

　　在这项最近开展的研究中，由西奈山伊坎医学院精神病学副教授Adriana Feder医生所领衔的团队发现，与活性对照组相比，**（0.5mg/kg）静脉给药与PTSD症状的显著及快速改善相关。

　　“这项发现可能指向慢性PTSD的新疗法。”Adriana Feder医生指出，“然而，该研究应被视为概念证实性研究；另外，我们还需要持续时间更长的临床试验。”

　　快速抗抑郁

　　研究者指出，PTSD是一种慢性、致残性的疾病。然而，目前针对该病足够有效的药物治疗方法仍较少。

　　他们补充道，有越来越多的证据证明，谷氨酸在介导应激反应、形成创伤性记忆以及PTSD的病理生理学方面发挥著作用。然而，此前尚无研究探讨**针对慢性PTSD疗效的随机对照研究，已进行的少数几个研究均为回顾性或非随机性。

　　作为麻醉剂，**的剂量为2mg/kg，而小于此剂量时则可被用作镇痛剂。事实证明，该药的安全性良好，在维持正常呼吸功能方面，**优于其他同类药物。

　　基于先前**可有效治疗难治性抑郁的结论，研究者开展了这项概念证实性的随机双盲交叉研究，比较了**与活性安慰剂**治疗PTSD的差异。**具有与**类似的药代动力学参数及非特异性的行为效应。

　　“近些年来，我们已经发现，**可有效对抗难治性抑郁症状。在这项研究中，我们假定**静脉给药可在24小时内显著改善PTSD的核心症状，同时可以改善PTSD所共病的抑郁症状。”合作研究者、伊坎医学院的Dennis Charney及Joel Ehrenkranz Dean医生指出。

　　研究共纳入了41名患者，年龄介于18-55岁之间。这些患者的主要诊断为PTSD，临床医师专用PTSD量表得分（CAPS）均高于50分。随机化分组及研究之前2周内，受试者未接受精神药物治疗。

　　研究主要转归为静脉给药24小时后PTSD症状的改善，评价工具为事件冲击量表修订版（IES-R）。次要转归的测定包括Montgomery- sberg抑郁评定量表（MADRS），抑郁症状学快速问卷自评报告（QIDS-SR）以及临床总体印象-症状严重度（CGI-S）及改善（CGI-I）量表。受试者在给药后24小时、48小时、72小时及7天后接受了上述量表测查。

　　此外，通过使用临床医师专用解离状态量表、简明精神病评定量表及Young氏躁狂量表，研究者监测了试验过程中的负性事件。

　　快速改善症状

　　研究过程中，受试者在40分钟内被静脉给予单剂**及**。静脉输注的顺序完全随机，给药时间间隔2周。

　　结果显示，与活性安慰剂**相比，**与“PTSD症状显著而快速的症状改善相关”（IES-R平均差 12.7；95%置信区间[CI]2.5-22.8，p=0.02）。研究者还指出，在校正了基线及给药后24小时抑郁症状严重程度这一因素后，**的这一药理效应在交叉研究及数据一期分析中仍存在显著性意义。另外，**同样可以改善共病抑郁症状及总体临床精神状况。

　　另外，研究者报告称，该药“耐受性良好，不存在具有临床意义的持续性解离症状。”

　　“我们的研究首次显示，单剂**静脉给药与PTSD核心症状及共病抑郁的改善相关。”研究者称。他们补充道，研究结果应被日后其他试验所**；另外，研究应检视更高剂量下**对慢性PTSD的疗效及安全性，探索**如何预防存在创伤史的外科手术患者出现PTSD症状，了解**的作用机制，确定对该干预措施应答情况的预测因素。”

　　信源：Ketamine: New Potential as Rapid PTSD Treatment，Medscape