阿司匹林在心脑血管病的临床应用

踏**牛

在20多种抗血小板药物中，可防止动脉硬化性血栓形成的抗血小板药物中有，长期口服制剂阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷和短期静脉内应用的抗血小板糖蛋白Ⅱb╱Ⅲa受体拮抗剂阿昔单抗、替罗非班。
      阿司匹林在动脉硬化性心脏病一级预防中的重要作用：
      至今有关阿司匹林一级预防的最大汇总分析是，在无动脉硬化性心脏病史的患者中，阿司匹林的应用能使心血管事件的总发生率下降15％；心肌梗死和冠心病的死亡的危险性总体降低23％，其中有血管病是降低31％，有糖尿病史者降低27％，有高血压病史者降低24％，而总胆固醇水平＜5.0mmol/L者降低45％。
       阿司匹林在缺血性心脏病防止中的最适剂量：
       阿司匹林长期使用的最低有效剂量为75～150mg╱d,在减少高危患者血管事件中阿司匹林75～150mg╱d剂量的L疗效优于更高剂量的疗效，因此最低有效剂量＜75～150mg/d＞用于长期治疗符合疗效最大，毒性最小的原则。
       阿司匹林在应用过程中的几点建议：
       1.用于抗血小板治疗的所有患者；
       2.现有证据支持阿司匹林长期治疗以预防中、高危患者＜如冠心病10年危险≥10％＞ 或已有血管事件病史的患者再次发生严重血管事件。
       3.对于急性冠状动脉综合征患者，不论ST段是否抬高，均建议联合使用阿司匹林和氯吡格雷。
       4.在需要即刻获得抗血栓疗效的临床情况下＜如急性冠状动脉综合症或急性缺血性卒中＞ 需要给予150～300mg/d的负荷量，以确保迅速彻底地抑制血栓烷A2依赖性血小板聚集。
       5.建议阿司匹林长期使用的剂量为100mg/d＜75～100mg/d＞.
       6.对于并发胃肠道副作用者可以联合使用胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂。
       7.当使用低剂量阿司匹林治疗者需要应用非甾体类抗炎药＜COX—2抑制剂＞时应该注意其可能存在的对心血管的影响.              8.有关阿司匹林抵抗,目前尚无明确的定义和诊断方法.

余*笨

抗凝、抑制血小板聚集治疗在缺血性心脑血管病中一直有很高的地位，去年我参加过一个北京某大知名医院的脑卒中年会，当时是跟我们科室主任以前去的，我很明确的记着当时专家说低分子肝素在脑卒中的患者治疗中意义不大，但是回来以后，我们主任却对每一个病情较重的脑梗死患者都用了低分子。我开始怀疑自己的记忆是否正确，请各位老师指点迷津。

踏**痕

余小笨 发表于 2014-4-21 20:58
抗凝、抑制血小板聚集治疗在缺血性心脑血管病中一直有很高的地位，去年我参加过一个北京某大知名医院的脑卒 ...

这个会议我也去参加了，目前低分子肝素不主张用于脑梗塞，我们医院脑梗塞已经很少用低分子肝素了。

余*笨

踏雪无痕 发表于 2014-4-22 08:35
这个会议我也去参加了，目前低分子肝素不主张用于脑梗塞，我们医院脑梗塞已经很少用低分子肝素了。

谢谢超版，加深了我的记忆。指明了工作中的方向。再次对超版老师表示感谢。

良**口

我看过一篇文章叫别了阿司匹林。