【注意】【讨论】置换骨性强直的膝关节

c****n

　　一位39岁女士2004年12月因车祸致右大腿外伤，后化脓性感染累
及膝关节，出现膝关节骨性强直。来到沈阳市骨科医院后，冷重光院
长对患者评估认为可以行全膝表面关节置换术治疗，但风险很大。难
度在于：
　　一、患者为外伤引起的右膝关节化脓性关节炎，经关节镜清理，
感染控制，达到静息状态，目前右膝关节骨性融合强直屈曲15度，外
翻15度位，达10个月。对于关节置换手术，感染将是灾难性的，随之
而来的是假体取出，控制感染，然后再置换，严重时出现反复感染，
每一次治疗或再置换，都会大量丢失关节功能，有身体和经济的消耗。
　　二、患者年龄39岁，而关节假体是有寿命的，仍可能需要两三次
甚至更多的再置换，而且每次再置换同样会有关节功能的丢失。
　　三、患肢目前骨性融合强直，对手术操作的精确性有直接影响，
也增加了髌支持带或侧副韧带损伤的可能性。
　　四、由于患者伸膝装置严重粘连破坏，股四头肌纤维变性，退化
无力，功能康复非常困难，一般术后活动度不理想。
　　此类手术目前在世界骨科领域内都是不敢轻易涉及的，冷重光院
长应用现代计算机***技术以及准确的截骨和特别的软组织松解技术，
使手术得以成功。患者术后第二天开始膝关节功能康复训练，术后14
天膝关节功能屈曲为70度，完全能伸直，术后6周功能屈曲达90度。
这种手术至今在国内骨科界无文献报道。

苦****甜

厉害，歇息了