孕妇在流感爆发期间接种疫苗或可降低死胎发生率

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在2009年大流行甲型H1N1流感暴发期间，孕妇成为严重流感的高风险人群。同时有一项无对照的报道显示，孕妇在免疫接种后死胎的发生率有所上升，这引发了人们对孕妇使用流感疫苗的安全性问题的忧虑。挪威公共健康研究所的H?berg博士及其同事对此展开了深入研究，他们发现，孕妇在流感爆发期间感染流感病毒会引起死胎风险的上升。而妊娠期接种疫苗可减少流感风险。流感爆发期间接种疫苗不会引起死胎率的上升，相反，或许可以减少流感引起的死胎发生率。他们的论文发表于国际权威杂志NEJM 2013年1月16日在线版。
研究人员探索了孕妇使用流感疫苗的安全性问题，方法是对挪威国家注册处和医学咨询数据进行比较分析，以明确孕妇在流感流行季之前、期间、之后的流感诊断、疫苗接种、出生率、以及背景信息等。研究人员使用了Cox回归模型来评估死胎的风险比，模型中以妊娠日为时间轴，以疫苗接种和流感暴露为随时间而变化的变量。
结果显示，自2009年至2010年，挪威共有117,347例合格孕妇入组。死胎率为4.9例每1000例出生胎儿。研究人员观察到，在流感流行期间，有54%的孕妇在她们妊娠期的末2个月或3个月接受免疫。妊娠期接受疫苗免疫显著降低了流感诊断率（校正后风险比，0.30; 95% 置信区间 [CI], 0.25 至 0.34）。对于临床诊断为流感的孕妇而言，死胎风险也有所上升（校正后风险比，1.91; 95% CI, 1.07 至 3.41）。研究人员发现，妊娠期间，死胎的风险随免疫接种而减少，然而，这种减少并无显著性（校正后风险比，0.88; 95% CI, 0.66 至 1.17）。