右上臂外伤3分钟

K****生

性别：男  年龄：28

主诉：右上臂外伤3分钟。

现病史：患者在在现场施工中，被磨光机切割到右上臂，大量出血，及时给予止血带、包扎压迫止血，右上臂内侧有一6*3*2cm伤口，患者诉头晕、口渴，医务室给予消毒、止血、处理，急送至jubailAL mana general hospital 处理。医院大夫经检查后给予清创缝合术处理，并开消炎、止痛药，遂返回项目部。

既往史：既往无高血压、高血脂、糖尿病等慢性病史，过敏史（--）。

体格检查：

血压：117/70  脉搏：70次/分 体温：37.5℃ 呼吸：16次/分

神志清，右上臂内侧有一6*3*2cm伤口，大量出血，上臂活动无障碍，疼痛、触温觉正常，余未见异常。

初步诊断：右上臂外伤。

           

治疗措施：1.给予拍片处理，确认无骨折。

2. 给予清创缝合术处理。

3.给予消炎、止痛药物处理。   

4.定期换药。

5.注意休息。      

1.处理是否得当，有没有好一些的处理建议。

2.类似病人有没有一个好的处理流程？

c****3

处理符合流程，根据患者表现血压正常良好，但是右上臂损伤一定要注意密切观察，防止损伤到神经和大的动脉血管。

阿**哥

处理上基本上到位，但应常规注射TAT皮试（）或破伤风免疫球蛋白 ；换药时应注意无菌操作等。

阿**哥

       至于处理流程，对于外伤患者应遵循：
       一.病情评估：迅速判断伤员人危重程度；详细了解受伤原因、时间、部位，伤后主要症状和救治经过，有助于诊断；应全面而有重点地检查有无隐匿的损伤等。
       二.处理方面：原则上保证和维持病人的生命
       1)迅速脱离致伤环境，使伤员免受继续损害。
       2)保持患者呼吸道通畅，吸氧，必要时作环甲膜/气管造口术或气管插管，人工呼吸。若有心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。
       3)体腔开放伤口的处理：开放性气胸立即用大块棉垫填寒、包扎固定，并予闭式引流。颅脑开放伤脑膨出、腹部开放伤脏器脱出，外露的脏器不要回纳，用湿无菌纱布包扎。
       4)控制可见出血：采取伤口内填塞加压包扎，非重要血管可钳扎止血，四肢人血管出血上止血带，但要标明时间。
       5)疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者可用胸腹带或真窄夹板固定，应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。肢体骨折需要夹板固定。
        6)建立静脉通道，有休克者予以适当液体复苏等处理。对疑有骨盆骨折或腹部损伤者应在上肢静脉置管。
        7)离断指(肢)体、耳郭等宜用赶紧敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。
        8)刺入性异物应固定后搬运，过长者应设法锯断，不能在现场拔出。
        9)严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。

b****i

除上面各位老师谈到外，
这个患者最好入院观察，患者患者诉头晕、口渴，说明不排除出血性休克早期，当然不排除患者紧张、
像这种病人，这么大伤口，出血量大，最好还是手术探查一下好，是否有大血管损伤和神经不完全损伤，