切除复发性骨肉瘤可延长患儿生存期

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在第16届国际保肢会上，香港威尔斯亲王医院Wong KC等报告了局灶性高分级骨肉瘤患儿复发后的临床转归。他们认为，手术切除复发病灶有可能延长骨肉瘤复发患者的生存期。化疗和放疗的作用有限。对于手术后生存的患者来说，5年后仍有必要进行监测，以便及时发现可能的晚期复发。
该研究选取1994年到2009年因四肢骨肉瘤在该肿瘤中心接受新辅助化疗、手术及术后化疗的65例患儿，平均年龄12.6岁，其中51例为局灶性肿瘤，14例有肺转移。研究者调查了局灶性骨肉瘤复发患者的情况。疾病复发的治疗包括手术切除、化疗或放疗。另外，研究还分析了原发肿瘤部位、化学性坏死、复发时的治疗、复发后无病生存（PRDFS）和总生存率（PROS）。
该研究的中位随访时间为7.2年，14例患者（27.5%的局灶性骨肉瘤）在确诊后中位时间2.3年复发，3例患者5年后发生晚期复发。复发部位有肺脏（10例）、原发部位（2例）、骨转移（3例）和心脏（1例）。5例患者的原发性骨肉瘤在治疗后缓解，9例患者的原发性骨肉瘤对治疗反应差。8例（57%）患者的复发病灶有可能全切，6例（43%）患者可再次化疗，1例可行局部放疗。3例患者发生二次复发，2例患者可再行全切术。接受手术治疗患者的复发后生存率为75%.5年后发生晚期复发的患者均无病生存。所有未接受手术治疗的复发患者均发生疾病进展，中位死亡时间为3.1个月。5年PRDFS 和 PROS分别为49%、57%.复发后中位生存期和总中位生存期分别为4.2、7.5年。