早期前列腺癌的检测和筛查对于PSA基线值低的男性没有益处

天***人

前列腺特异抗原（PSA）基线值低的55岁到74岁的男性不会从进一步的筛选和治疗中获益。这是一篇发表在《癌症》（美国癌症协会的一个同行评鉴的期刊）网络版的研究的结论。这项研究的目的就是帮助医师和病人权衡前列腺癌筛查和早期检测的利弊。
在西方国家，前列腺癌是最常见的恶性肿瘤，在导致男性死亡的癌症中排第三位。在美国虽然约六个男性中就有一个在其一生中的某个阶段被诊断为前列腺癌，但是其死于前列腺癌的概率却比较低（大约为1/ 36）。
荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学医学中心的医学博士Pim van Leeuwen,带领一个团队研究PSA的基线水平是否可以用来预测哪些男性可以从额外的筛查中获得最大受益。研究者们对在荷兰，瑞典，芬兰进行的欧洲前列腺癌筛查随机研究（ERSPC）中1993年到1999年间登记在案的43987名55岁到74岁的男性的与PSA水平相关的前列腺癌发病率和前列腺癌死亡率进行比较。另外北爱尔兰的在1994年到1999年间测量过PSA水平的42503名同年龄范围的男性也被纳入到研究中。对研究开始时PSA水平低于20ng/ml的男性的前列腺癌发病率和死亡原因随访到2006年。
在研究阶段共发生了5861例前列腺癌，在研究开始时PSA水平高的男性的前列腺癌死亡率最高。研究者们发现PSA水平在0到1.9ng/ml的男性，共有24642名男性需要筛查，并有724例前列腺癌需要治疗来预防因前列腺癌导致的死亡，对PSA水平在10到19.9ng/ml的男性，筛查和治疗就更加有意义：共有133名男性需要筛查来预防前列腺癌导致的死亡。
这项研究提示，男性的PSA水平在确诊前是预测其死于前列腺癌风险的一个较强的预测因子。对55岁到74岁的PSA低水平的男性，有创随访测验和治疗的益处有限。非但没有提供益处，他们可能会增加前列腺癌的诊断并导致过度治疗和费用增加。
对血清PSA水平在4.0到9.9ng/ml或10.0-19.9ng/ml的55岁-74岁的男性来说，早期检测程序对于诊断和治疗的益处最大。另外，推荐通过降低PSA切点值来进行更强的PSA为基础的筛查的随后的研究工作会大大增加需要额外检查和治疗的男性的数量，同时对前列腺癌死亡率的降低却没有多大作用。
van Leeuwen博士提醒说，“目前研究呈现的结果有局限性，因为随访时间相对较短。因此早期检测和筛查的益处可能会在长期的随访中逐渐增高，而弊端可能会相对降低。