关于脐尿管瘘手术方式的思考

p****2

收治一男性患者，28岁。
脐部疼痛，渗液10天。患者在小便时有疼痛感。
查体：脐部有少量淡黄色浑浊的液体渗出，有压痛，无红肿。
在当地腹部B超检查提示：脐尿管囊肿。
进一步检查，造影脐部有瘘管。但膀胱没有显影。
手术前先用头皮针插入瘘管，用美蓝自头皮针注入瘘管，以定位。 手术切除脐部连同瘘管一同切除。术中见瘘管连至膀胱，但没有相通。
思考：
  1 手术其实并不难，但主要是术前诊断问题。术前不易确定是脐尿管瘘，还是脐肠瘘。术中注入美蓝是比较好的定位方法。
  2 不大的手术，造成的损伤却不小！手术要切除脐部？不美观。并且切口要从脐至耻骨上！太长了！
  我想次手术应该不用这么复杂。瘘管的治疗原则是将瘘管完全切除，并且控制感染！ 所以手术采用腹腔镜切除比较合理，只是建立气腹的时候，不必机械的选择脐部，术中看清瘘管，钛夹加闭两端，切除瘘管。
  之后上网一搜，发现这样的手术人做过，优点是不言而喻的。
  这样微创的手术确实应该大力推广啊！                                                   

l****1

请教脐尿管囊肿是否有的病人没有明显的渗出？最近，接诊一位病人。中年女性，既往有肝病病史大量腹水，肚脐上方可见三厘米左右肿物，表面皮肤色泽红润，触痛阳性，边界清楚，未见明显渗出。不考虑脐疝。请问该病例诊断。
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此消息发自Android版诊疗助手