【安全用药】{2}口服多潘立酮导致锥体束症一例

l****1

患儿，女，11个月，因呕吐、腹泻2天，阵发性哭闹伴头后仰半天就诊。入院前曾服用多潘立酮2次，每次5mg，第2次服药后1h，患儿出现阵发性哭闹不安、头后仰，无意识丧失及肢体抽搐，不伴发热。查体:神志清，精神可，前囟门平软，颈软、双肺呼吸音清，心音有力，腹软，不胀，无压痛反应，肠鸣音活跃，四肢活动自如，肌力肌张力正常。查体过程中患儿又出现哭闹头后仰发作，立刻给予肌注654-2、补液等处理，症状渐缓解，查血钙、血糖、血钠均正常，睡眠脑电图未见异常，观察3天未再出现类似发作，痊愈出院。
婴幼儿由于肝脏代谢能力较弱，血脑屏障功能发育尚不完全，部分药物可透过血脑屏障，与多巴胺受体结合，导致锥体外系症状的出现。因此，在小儿应用多潘立酮时，应考虑到患儿的年龄特点，特别是在发热、脱水、肝功能不全等情况下，应慎重用药。

s****9

呵呵，这个药我一般都是一岁之后才开。小的一般禁食，效果就可以。
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黑****主

头后仰也是锥体外系反应？

枫*远

      发生椎体外系反应主要还是跟药量相关，1岁以下的小儿血脑屏障发育不完善，用量更不宜大，一次最好不超过200ug/Kg，每8小时1次。本例患者11个月，加上吐泻脱水引起体重减低，每次用多潘立酮5MG，显然是超量了，第二次用药加上第一次用药残余量积聚，所以出现不良反应并非意外。

w****0

曾经管过这样一模一样的患儿，再学习了