本帖最后由 bai48136258 于 2014-3-25 02:25 编辑
诊断?
诊断:1.肝硬化2.上消化道出血 诊断依据 ? 1.肝硬化的诊断依据:上腹隐痛纳差病史8年,面色晦暗,皮肤巩膜轻度黄染,胸前见数枚蜘蛛痣,腹轻度膨隆,轻度腹壁静脉曲张,脾大肋下5cm,质地硬,移动性浊音(+),双下肢轻度浮肿。实验室检查及B超:肝轮廓欠规整,表面不平,右肝轻度缩小,回声粗糙,PV1.4cm,脾厚5.4cm,肋4cm,腹部无回声区6cm等。 2.上消化道出血的诊断依据:6小时前胃部不适、恶心,排暗红色血便约500g,便后头晕、乏力,辅查示血红蛋白95g/L,血小板68*109/L等。 下一步需做的检查 ? 下一步需完善实验室及血电解质、潜血检查,腹部彩超、CT或MRI检查,胃镜或上消化道钡餐检查等。 治疗措施? 治疗措施:迅速补充血容量,及时止血,预防和纠正失血性休克,同时要注意预防和治疗肝昏迷、肝肾综合征等并发症。主要是: 1.禁食,绝对卧床休息,注意保持呼吸道通畅; 2.补充血容量:可输入新鲜全血,同时输注生理盐水、**和低分子右旋糖酐等(视出血量及血压等情况而定,不宜过度,否则有可能导致曲张静脉再次破裂出血); 3.止血: 1)药物止血:可用安络血、VitK1、垂体后叶素、云南白药等,2)经内镜止血,3)三腔管气囊压迫止血,4)用4度生理盐水洗胃,5)手术止血等。 |