氩离子凝固术治疗上消化道出血的护理

H****I

上消化道出血是消化内科常见的急症之一，病死率高，紧急止血是治疗的关键。氩离子凝固术(argon plasma coagulation，APC)经离子化气体将高频能量传送至靶组织，使该组织表层获得有效凝固效应，从而起到破坏组织作用。近年来，国内外报道APC用于多种原因所致的消化道出血，具有安全、有效、易操作的优势[12]。我院自2005年开展APC技术以来治疗89例上消化道出血病例，本文将APC治疗上消化道出血的护理报告如下。

　　1 临床资料

　　本组患者共89例，男53例，女36例，年龄25～76岁，平均年龄52.3岁。其中，消化性溃疡54例，食管炎并出血4例，晚期肿瘤溃烂出血6例，胃粘膜糜烂出血23例，胃息肉切除术后出血2例。患者均行内镜下APC止血治疗。其中83例患者得到有效止血，有效止血率达到93%。术后再出血4例，再次行APC后未见出血。并发腹痛、腹胀者12例（13%），粘膜下气肿1例，未见消化道穿孔及狭窄。

　　2 护理体会

　　2.1 术前准备

　　充分的术前准备是APC治疗成功的关键。首先应当详细了解患者病情，严格把握适应证和禁忌证。其次，向患者及家属说明手术可能带来的不良反应及并发症，争取患者及家属的理解和配合，签订手术同意书。给予患者适当的鼓励和安慰，缓解其紧张恐惧的心理。再次，准备APC 300氩离子发生器（德国ERBE公司生产）、胃镜用APC导管等仪器设备，并认真检查仪器及导管性能，确保各种仪器设备的正常使用。另外，对于出血量大的患者，应及时建立静脉通道，输血或补液以维持生命体征平稳。连接好心电、血压及血氧饱和度监测。应事先预测术中可能出现的意外情况，预备相应的抢救措施、急救器械及药品。

　　2.2 术中护理

　　APC术中始终要和手术医师密切配合。当手术医师在内镜下找到出血位置后，按照医师指导从胃镜活检口迅速插入APC探头，对准出血口。手术过程中应严密观察患者的生命体征，包括心律、血压、血氧饱和度等，一旦出现异常变化，及时通知手术医师。术中如出现患者窒息等意外情况，应积极配合医生进行抢救。

　　2.3 术后护理

　　术后将患者安全送回病房，嘱患者平卧并禁食24 h，24 h后可进食流质，之后

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又一次普及了消化道出血的知识，谢谢楼主
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