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ASCO2011报道:Kim等的一项研究报告表明,血液病患者接受造血干细胞移植(HSCT)后有必要长期监测以确定有无重复癌发生,对于那些长期接受免疫抑制治疗的慢性广泛性移植物抗宿主病(GVHD)患者更应如此。为了患者的利益,应制订关于重复癌筛查和预防的指南。
该研究纳入了1992年至2005年间1446例接受了HSCT与全身照射(TBI)治疗的血液病患者,对HSCT后至少无病生存5年以上的共780例患者进行了评价。TBI的中位剂量为12Gy。TBI被分割为1.65~2Gy/次,一天2次。大部分患者用环孢素和甲氨蝶呤预防GVHD。卡普兰-梅耶(Kaplan-Meier)法被用于估计新发恶性肿瘤的累积概率。时序(log-rank)检验被用于分析比较重复癌的潜在危险因素。考克斯(Cox)比例风险模型被用于多变量分析。
结果显示,接受移植的中位年龄为30岁(范围:2~66岁)。中位随访时间为9.3年(范围:5.0~18.0年)。从移植到诊断出重复癌的中位时间是5.6年,17例患者出现重复癌,其中3例舌癌、1例扁桃体癌、3例甲状腺癌、2例乳腺癌、1例结肠癌、1例脑瘤、2例骨肿瘤,4例病人罹患移植后淋巴增生性疾病。单变量和多变量分析显示,慢性广泛性GVHD与重复癌发生风险升高显著相关(分别为P<0.0001和P<0.0001)。 |
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