颅内血管搭桥技术治愈罕见“烟雾病”患者

针*学

照片左为：术前左侧颈内DSA图片，右为后半年复查的DSA图片

　　近日，湘雅医院神经外科专家在省内首次运用颅内血管搭桥技术，为一名患有罕见Moya***病（又名烟雾病）的患者成功实施了手术治疗，从而显著改善了患者的脑缺血症状。

　　37岁的陈女士于两年前被查出患有罕见的烟雾病。在此期间，她曾频繁发生脑梗塞，且一侧肢体常常感觉无力。在湘雅医院通过DSA、CTA、MRI灌注成像等系列检查后发现，陈女士的两侧颈内动脉先天性发育不良，脑部出现了多个缺血灶和梗塞灶，只能依靠颅底新生的异常毛细血管网来维持脑部供血。

　　“由于毛细血管本身管径较小，对血压的承受能力有限。因此，仅仅依靠毛细血管来负责头部供血是远远不够的。”湘雅医院神经外科专家王君宇教授表示，如得不到及时治疗，患者随时可能面临偏瘫，留下终身重度残疾，甚至直接危及生命。

　　据了解，烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常毛细血管网形成的罕见脑血管疾病。由于颅底异常的毛细血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，因此两名日本学者于1969年发现该疾病后，将其命名为“烟雾病”。

　　烟雾病作为一种在韩国、日本等东亚国家高发的疾病，其发病在性别、人种和地域等方面均有较大差异。据统计，该疾病的儿童发病率约为4.3%，成人发病率则高达10%，且女性明显居多。而烟雾病的致死率约为7.5%，导致死亡的主要原因为颅内出血。

　　据王君宇教授介绍，以往针对烟雾病通常采用内科保守治疗方法，即服用血管扩张剂、抗血小板及抗凝等药物。尽管这些药物具有一定的临床疗效，但却无法根本性地解决问题。因此，外科手术搭桥的疗效要明显优于药物治疗。

　　然而，由于烟雾病的病因至今尚未完全明确，因此在临床上较难判断患者的病情进展，这也为手术增添了诸多不确定因素，使得患者的预后效果往往不尽人意。目前，国内仅有北京、上海等地的少数几家医院针对烟雾病患者成功开展过手术治疗。

　　近日，由王君宇教授、陈风华副教授、黄军副教授，以及宋涛医师组成的湘雅医院神经外科专家手术团队，在认真分析了患者陈女士的病情，同时查阅了相关文献后，采用颅内血管搭桥技术，为患者成功实施了左颞浅动脉—大脑中动脉吻合及颞肌贴敷，从而显著改善了患者的脑缺血症状。

　　术后3个月，当陈女士再次***复查DSA和MRI灌注成像时，其结果也进一步证实通过手术吻合后，患者的血管是通畅的，且期间未曾发生缺血性梗塞。