男性，15岁。因间断发热，伴腹痛、腹泻5年入院。

靓*妍

男性，15岁。因间断发热，伴腹痛、腹泻5年入院。
患者2006年无明显诱因出现高热，伴寒战、咽痛，给予消炎治疗高热不退。后就诊于我院免疫科，考虑幼年类风湿给予强的松和羟氯喹治疗，症状好转出院。2007年5月出现间断上腹痛痛，伴有黄色稀糊状便，2～3次/日。2008年2月腹痛、腹泻加重，腹痛以右下腹为主，为阵发性，就诊于儿童医院，腹部B超提示：右下腹混合性包块(符合阑尾周围脓肿改变)。血沉77mm/h，C反应蛋白20.32g/L，给予消炎治疗效果欠佳。2008年5月份入院查体于右下腹可触及大小约5cm×6cm×7cm包块，局部压痛、反跳痛阳性，腹肌稍紧张，肠鸣音3次/min。血沉50mm/h，C反应蛋白22.9g/L。

白**琪

考虑慢性阑尾炎急性发作可能，不能排除炎症性肠病（克罗恩病、溃结可能）。腹痛、腹泻，右下腹痛，反跳痛（+）C反应蛋白升高，最常见于阑尾炎。然“腹痛”，是外科最难诊断的疾病，病种多样复杂，需仔细鉴别排除，还望完善各项检查，尤其是内镜，病理活检，必定病理是金标准。望楼主及时跟进临床辅助检查，给广大爱友提供学习的好机会。