上消化道出血停止后15天，血色素仍持续下降？

j****g

患者女性，29岁，15天前出现黑便，伴恶心感，面色苍白，当时查血常规Hb74g/L,未行胃镜，自行服用奥克，达喜等，症状缓解，两天后复查血常规Hb72g/L,继续抗酸保护胃黏膜治疗。10天前黑便停止，恶心感消失，但有运动后头晕气喘症状，面色苍白，一直服用奥克达喜。今日复查血常规Hb63g/L,HCT21%,平均红细胞体积68.9fl,平均血红蛋白20.7pg,WBC2.7*10^9.患者既往常有腹部饥饿痛，夜间腹痛。
    请问，上消化道出血停止后10天，为何血色素仍会持续下降？

j****9

复习病史，女性，29岁，15天前出现黑便，伴恶心感，面色苍白，当时查血常规Hb74g/L,未行胃镜，自行服用奥克，达喜等，症状缓解，两天后复查血常规Hb72g/L,继续抗酸保护胃黏膜治疗。10天前黑便停止，恶心感消失，但有运动后头晕气喘症状，面色苍白，一直服用奥克，达喜。今日复查血常规Hb63g/L,HCT21%,平均红细胞体积68.9fl（,低）平均血红蛋白20.7pg,（低）WBC2.7*10^9（低）。属于小细胞性贫血，与缺铁有关，上消化道出血停止后10天，血色素仍会持续下降，可能与缺铁，未注意补充铁剂有关， 达喜片，化学成分为 铝碳酸镁片，从生理学分析，钙盐及镁盐可抑制铁的吸收，可能达喜片抑制了铁的吸收，加剧了铁的不足。可能是贫血没有理想恢复的原因之一。此外，白血球也偏低，还需要关注骨髓象。以上浅见，供参考。

z****0

同专家意见。。。。。
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m****4

楼上专家说的不错，另外，血色素已经70多g，很低了，为什么没有采取补血措施？患者形成低血色素是个长期的慢性失血，有可能存在溃疡或者其他出血性疾病，机体为长期的慢性贫血，不给予补血治疗，光靠自身慢慢恢复，本身时间就长，另外不能排除还有其他出血原因（女性，会不会有妇科宫血、子宫肌瘤等等问题？造血系统疾病？）

寄***生

同意专家意见，他还有其他失血的原因，要找出来啊。

w****2

楼上专家说的不错，另外，血色素已经70多g，很低了，为什么没有采取补血措施？

L****I

也可能还有隐匿性少量出血的，应当复查大便常规看看

紫*苓

考虑还有其他出血原因，建议先纠正H吧，然后查找病因

周**2

出血后大量组织液回到血管内，引起稀释性血红蛋白降低