乳腺癌上肢水肿

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患者年龄54岁，约五年前发现左乳肿物，行FAC新辅助化疗2周期，效果不明显，后改为TP方案新辅助化疗4周期，行左乳癌改良根治术，术后免疫组化ER-,PR-,HER-2+++.行局部放疗1周期。于约一年前左胸壁复发，给予NX方案化疗6周期，局部放疗1周期，于7天前再次左胸壁复发，右乳肿物。穿刺病理显示右乳浸润性癌（组织量少，未能行免疫组化），右腋下淋巴结见肿瘤细胞。左锁骨下淋巴结未见癌转移。左胸壁未做病理。肺CT,骨扫描，肝胆脾胰彩超无异常。现正在行NP方案化疗。
有以下几个问题：
1.手术治疗右乳是否有意义？
2.对于下一步的治疗大家有什么意见？
3.患者昨日突然出现左上肢水肿并伴有左上肢及胸壁皮肤发红，按压后颜色消退，请问原因及其处理办法？
患者家庭条件一般，拒绝接受靶向治疗，刚刚管理患者，愿听听各位战友的意见。