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患者,男性,69岁。因“活动后气急伴声音嘶哑三月余”入院。
既往有2型糖尿病病史10余年,胰岛素治疗,血糖控制尚可。有长期吸烟史。三个月前,开始出现活动后气急,平卧位休息时气急不明显,稍动则喘,伴有声音嘶哑,有痰不易咳出,无发热,无饮水呛咳,无吞咽困难,至当地医院就诊,查胸部CT:两下肺背段少许纤维索条影。肺功能检查:轻度减退,查心脏彩色超声:左室顺应性减退。心电图:窦性心律,ST—T改变.五官科检查,声带未见异常,考虑为冠心病,慢性咽喉炎可能,服用“倍他乐克,美卡素,舒降之,阿司匹林”等药物,效果欠佳,来我院就诊。
查体:T:36.5 P:86次/分 R:22次/分 BP:135/80mmHg
眼球运动好,伸舌居中,软腭运动稍差,双侧鼻唇沟对称,颈静脉无怒张,两肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心界不大,心律86次/分,律齐,无杂音。双手大小鱼际,背侧骨间肌萎缩,四肢肌力,肌张力正常,双侧病理征未引出。
实验室检查:血气分析:PO2 65mmHg ,PCO2 62mmHg,SBE 11mmol/l ,
PH 7.41 ,SO2:92%
风湿全套,免疫功能,抗核抗体谱,血沉,心肌酶谱正常
胸片:右侧胸膜增厚
心超:左室顺应性减退
肝肾功能,血电解质,血常规正常
请各位高手,专家给点意见,还要往哪方面考虑,还需要做些什么检查?
谢谢!!! |
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