血小板减少待查

一***一

女，27岁，发现双下肢散在针尖样出现点一周，未予重视。七日来月经夜间经量增多是平时四倍，八日出血点密布，查血常规示血小板4*10∧9，其余正常。凝血四项正常，自用甲强龙80mg，蛇毒2u，vb,vc。九日门诊查血常规示血小板7*10∧9，收住院入院后查血常规示10*10∧9。予酚磺乙胺，Vk1止血治疗。予1个治疗量血小板输注，两日后复查血小板39*10∧9。出血点逐渐减少并消失。 入院检查自身免疫示抗核抗体（+），抗ss（+），查SLE系列无异常。 骨髓穿刺示巨核细胞及血小板减（一次4个，一次6个，医生说正常七八个）。现在正在做骨髓活检，要送到北京检查，估计一周出结果，第三次骨穿结果还没看到。还做了染色体检查，也没看到结果。19日晨复查血常规示血小板7*10^9。出血点复现并增多。

某主任认为根本不可能是ITP,还是考虑纯巨核细胞减少性再障或骨髓增生异常综合症。等骨髓穿刺结果出来，如果两者都不是就考虑早期SLE，症状不典型。

今天管床医生说主任们讨论结果是免疫性的，但没说是ITP，还是SLE。我觉得如果是免疫性的，输注的血小板不可能在体内存活这么长时间。
再次谢谢！

z***t

关键看骨髓穿刺结果，可确诊。

g****g

应该是免疫相关性血小板减少，建议输血小板+小剂量激素治疗。