做了一个复杂白内障小切口

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患者，女，80岁，右眼红痛伴头痛10天入院，入院时眼压67mmHg,查眼：右眼视力光感，角膜中央偏下可见一约4*5mm大小的白斑，白斑后虹膜前粘连，瞳孔3*3mm,瞳孔最大可散大致3*4mm,晶体乳白色浑浊。入院诊断：晶体溶解性青光眼、老年性白内障过熟期、粘连性角膜白斑。处理：控制眼压后行小切口囊外。
    本病例的难点：
    1.角膜有白斑，除白斑以外的其他角膜也比较雾，在这种可视条件下如何撕囊娩核？
    2.小瞳孔如何处理？
    3.角膜后的虹膜前粘连需不需要处理？如何处理？
    4.白内障过熟期，如何做更安全？

徐*俯

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   这个病例真有意思，很有临床指导意义，希望对白内障手术有经验的医生多多发表一下自己的看法。