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患者女,46岁,右利手,主因"右侧肢体不灵4日"入院,既往鼻咽癌病史8年,放疗,化疗治疗,效果良好。近两月有头 痛病史,程度较轻。无病前感染史,无其他特殊病史。家族史无特殊。
现病史:患者于入院前4日无明显诱因出现右侧肢体活动不灵,当日下午出现出现言语不清,进行性加重,伴视物双影,偶有头痛,无头晕,无视物旋转,无视野缺损,无恶心呕吐。于当地医院就诊,以“脑梗死”收入院,给予改善循环等治疗。未见好转,遂来我院。
入院查体:神清,语笨,双侧瞳孔等大同圆,无水平眼震,右侧中枢性面瘫,伸舌居中,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力5-级,肌张力正常,双侧感觉对称存在,共济查体未见异常,双下肢病理征阳性,颈强(-),克式征(-)。
入院后,给予改善循环,脑保护,营养神经,完善检查等治疗。患者入院第二日右侧肌力2级,第三日1级,言语能力进行性下降,精神状态差,并出现了吞咽费力。
头MRI增强(1.5T),头MRI+MRA检查后考虑炎症可能性大,给予抗炎,抗病毒,甲强龙800mg冲击治疗,未见好转,今日激素冲击第二日,患者上诉症状进行性加重,言语不能,右侧肢体0级,精神状态差。但意识清。
第一次发帖,不太熟悉,请各位不吝赐教。 |
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