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最近来了一个病人,入院前1周受凉感冒,有点发热,但是体温不是很高,到外面小门诊按感冒输过水(具体用药不详)。症状缓解了一些,还是有点没力,入院2天前,病人出现一个夜间喘/心慌/累,持续了大概6小时,没怎么处理。到我院就诊的时候心电图提示:心肌梗死,时期不明,具体哪个部位现在忘了。心律110左右。 入院之后都跟正常人一样。到我值班的时候夜间出现 心慌/喘 , 病人有点狂躁,端坐张口呼吸,当时心律120左右 心律完全不齐 心音杂乱,分不出 第一心音第二心音,双肺满布哮鸣音,估计心衰肺水肿 。因为刚开始就觉得心慌,就舌下含化硝酸甘油。10分钟未缓解,再 速尿 地米 西地兰 静滴 ,一个小时之后稍微缓解,当时没敢用氨茶碱,查房的时候病人还是张口抬肩,但较前缓解,上级医师 补了一组多索茶碱/地米 速尿 ,患者家属拒绝心脏支架手术, 像这样的病人,该怎么用药? |
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