背部疼痛不适1年余

z****g

患者女性，34岁，职业：高中教师。1年前因腹部疼痛不适呕吐后出现背部疼痛，位于脊柱右侧（约第四胸椎），饭前疼痛较重，自觉咯气后好转，平时自觉受累或生气后疼痛加重，
曾诊断为：慢性胃炎，反流性食道炎，口服奥美拉唑、硫糖铝症状曾一度好转。但后又加重，呈阵发性发作，时轻时重。疼痛发作时，背部**咯气后好转。半年前曾经做过的检查：胃镜：慢性浅表性胃炎，胸腹部CT未见明显异常。血、尿常规、住院生化基本正常。讨论目的：
1、该患者需进一步做何种检查，临床诊断？
2、治疗方案？
3、注意事项？

b****8

可以做个全消化道内镜，考虑存在肠道憩室。再做个肠道血管造影。
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c****1

回复 2# bai48136258

如果单纯背部疼痛的话还应考虑有无颈椎病，因为患者是教师。
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y****5

发病时昨个消化道造影看看，不除外膈疝。
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t****o

不知道是否完善了肝胆B超等检查，不排除胆道疾病的可能

z****2

脊柱病变引起了食道和胃的病变或者不适，脊柱病变可以没有明显影像学改变，可以是脊柱小关节微错位或者周围软组织挛缩嵌压内脏神经，这些都属于脊柱相关疾病。

刹**惚

胸椎本身的检查

z****0

对症用药有效,考虑还是胃肠的事,十二指肠憩室可能,建议行上消化道钡餐

x****0

回复 2# bai48136258


   正解

x****0

回复 9# xuelin520


   另外 建议再次胃镜检查

a****e

椎旁交感神经炎？