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女，年近花甲，带小孩。主诉：咽干痛近年余(身体上下交流不畅,肾水上不到头部)，多年失眠(心肾不交)，夜里2、3点醒后不易再睡。 初诊，12年7月5日，人白胖丰腴，舌淡胖嫩大便溏(脾虚)，日2、3行。 曰：曾服六味、引火等方无效，服麦门冬汤用白参有效，用红参无效。我思之，处麻黄附子细辛汤加桔梗甘草 3付。 “白参的功效较红参缓和。李言闻在《人参传》中记载，人参“生用气凉”，为“高秋清肃之气，天之阴也，其性降”。并强调“如上虚火旺之病，则宜用白参，以泻火而补土，是纯用其气也”。现代医药研究已经确认，白参的功效与作用适用于气阴不足者。在我国南方许多地方喜欢服用白参，或者主张秋冬进补用红参，春夏进补用白参。也有人提倡，体质虚弱者进补宜用红参，体质较佳者进补宜用白参。” “红参是人参的熟制品，除具有补元气、补脾肺、生津安神的作用外，其药性更温，具有火大、劲足、功效强的特点，更长于大补元气、回阳救逆、益气摄血。从保健强身角度来说，红参则是气血不足且偏阳虚者的补益佳品，凡出现经常怕冷、手脚不暖、眩晕倦怠、四肢乏力、易疲劳、气短喘促、时感胃中寒冷、长期腹泻、失眠多梦、阳痿尿频等表现，都可选用红参进补。 大补元气，固脱生津，安神。治劳伤虚损，食少，倦怠，反胃吐食，大便滑泄，虚咳喘促，自汗暴脱，惊悸，健忘，眩晕头痛，阳痿，尿频，消渴，妇女崩漏，小儿慢惊，及久虚不复，一切气血津液不足之证。 ①《本经》："主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。 ②《别录》："疗肠胃中冷，心腹鼓痛，胸肋逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘。" ③《药性论》："主五脏气不足，五劳七伤，虚损瘦弱，吐逆不下食，止霍乱烦闷呕哕，补五脏六腑，保中守神。""消胸中痰，主肺痿吐脓及痫疾，冷气逆上，伤寒不下食，患人虚而多梦纷纭，加而用之。"[1]” 次诊，7月8日，云改善不多。舌苔中间有剥落，脉稍出，夜间口渴甚。 以麦门冬汤、麻黄附子细辛汤及桔梗甘草汤3方加减化裁 2付。 3诊，7月15日，云无明显改善。察之，除舌边稍黄外余与2诊无异。处麦冬30五味子15旋复花15细辛6桔梗10甘草10白僵蚕10 3付。 后***云有效但未全好。告之可再服3、5付。后未再来诊。 我思之再三，又再仔细翻阅伤寒少阴篇。猪肤汤证云：少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。该患者是否该用此汤呢？ 中药方-猪肤汤 【药物组成】猪肤1斤。 【处方来源】《伤寒论》。 【方剂主治】少阴病，下利咽痛，胸满心烦。 【方剂功效】引少阴之虚火下达。甘咸润纳。 【用法用量】上以水1斗，煮取5升，去滓，加白蜜1升，**5合，熬香，和令相得。分6次温服。 猪肤汤可以滋阴，但还需给此患者打通阴阳循环，上中下三焦得通，循环。那么病自消。 初生牛犊妄言，还望不要见怪。其中大篇资料引自百度百科。 | 
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发表于 2013-12-3 16:44
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