各位这内固定是取还不是不取呢？

g***o · 发表于 2013-11-23 17:30

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患者45岁,男性，大概10年前因外伤致左胫骨骨折外院行手术治疗。患者家境不是很好，要求到我院行内固定取出术

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各位老师看看看这是不是骨溶解症，病人是来看门诊的，没经我手，不过也没收住院，打发他去上级医院看去了。请问这内固定能取不？这到底是不是骨溶解症？

郁*枫 · 发表于 2013-11-23 23:22

这个什么情况？？？？坐等结果

s****7 · 发表于 2013-11-24 13:10

是否腓动脉有问题，继发骨萎缩？

d****9 · 发表于 2013-11-24 15:35

时间有点长了，受伤时的片子不知道可有，这种钢板取过一年20年的，术中断了4个钉子，可吃力才弄下来。

s****8 · 发表于 2013-11-24 15:57

这种钢板好象叫sherman钢板，早期用的，一字型螺丝钉，年头久了，多要滑丝，不取为好

g***o · 发表于 2013-11-24 16:17

回复 5# sherman998

是的，我们也是有着样的顾虑，就是患者腓骨莫名消失，不知识不是骨溶解症，也没带原来的片子，只好打发他去上面医院看去了。

g***o · 发表于 2013-11-24 16:20

回复 4# daniu0619

看片子上螺帽应该还是一字的，只是腓骨莫名消失，不知各位知道是不是骨溶解症，第一次见这种，看各位大哥知道是不是骨溶解？

h****i · 发表于 2013-11-24 20:11

不惹为妙，搞的好就没事，不好的话要扯皮！

g****8 · 发表于 2013-11-24 21:56

不要找事了，呵呵

z****8 · 发表于 2013-11-24 23:00

本帖最后由 z13704202088 于 2013-11-24 23:05 编辑

看片子是一个胫骨骨折钢板固定的片子，从目前来看胫骨已经逆生理弯曲了，估计术后持力早了照成的，目前骨折线已经消失，小梁不清楚骨密度增高骨硬化。钢板外面被骨痂包裹了，钢板也弯曲了，远端螺钉以有脱钉了。
腓骨弯曲变细，远端有缺损。我考虑是腓骨同时存在骨折，手术中没有复位固定造成的腓骨缺血骨缺损的现状，不是溶骨性改变。
我的综合意见钢板可以取，但是注意的清除钢板外面的骨痂的时候一定注意不要造成损伤性骨折，和断钉的可能性，一定和家属交待清楚。

m****1 · 发表于 2013-11-25 09:14

年代久远，不好取了。

g***o · 发表于 2013-11-25 13:00

回复 10# z13704202088

多谢解答！受益受益。

彭*华 · 发表于 2013-11-25 17:04

我的意见是取，交代好手术风险。

医* · 发表于 2013-11-26 22:24

时间太长了吧后面没看懂求指点

王*生 · 发表于 2013-11-26 23:25

胫骨用双蜂腰钢板（用于非负重骨骨折的钢板）固定，过早负重造成侧弯畸形，好再已经愈合。但骨硬化明显。再次取钢板时胫骨内外侧表面都要剥离，骨营养状态扰乱，再加上内固定物取出后骨内生物力线传导改变过早负重易导致再次骨折，再次骨折后骨愈合的难度较大。

z****0 · 发表于 2013-11-28 11:20

不惹为妙，搞的好就没事，不好的话要扯皮！现在医疗环境险恶

b****6 · 发表于 2013-12-12 17:58

我的意见是取，交代好手术风险。患者10年前的内固定要求取出，我想患者必定有要求取出的理由，是不适，还是心理上的阴影？虽然目前医疗环境是恶劣了点，毕竟刁蛮还是个别。另外，作医生总要有所担当，一味的担心患者找麻烦，医学也不会进步。

[病例讨论] 各位这内固定是取还不是不取呢？

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