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本帖最后由 东野巴人 于 2013-12-5 22:32 编辑
耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻外额窦根治术
【适应症】 ①急慢性化脓性额窦炎保守治疗无效者。 ②慢性额窦炎形成瘘管者。 ③额窦炎并发额骨骨髓炎或有颅内并发症者。 ④额窦粘液囊肿、骨瘤、外伤、异物或真菌病者。 【术前准备】 ①额窦摄片、CT、MRI检查，了解额窦病变情况。 ②备皮（包括患侧眉毛及双侧鼻毛）。 【麻醉方法】 ①刀口周围浸润麻醉，筛前、筛后神经阻滞麻醉，眶上神经阻滞麻醉。 ②鼻腔粘膜表面麻醉。 【**】 仰卧位。 【手术步骤】 ①切口：术侧眼内涂眼膏，缝合上下眼睑（图1）。沿眶上缘和眶内缘的弧度向内经鼻根侧方做一弯弧形切口，距内眦约5mm，向下止于内眦下约1cm处深达骨质。
②用剥离子分离额窦底部、眶上壁和眶内壁骨膜（图2）。必须保持鼓膜完整，以免损伤泪囊、内眦韧带及眼上斜肌、滑车等。
③有瘘孔和骨质破坏者直接进入额窦，骨壁完整者，于额窦底部靠近眶上缘和内缘交界处凿进额窦（图3）。
④根据病变及清理范围扩大骨孔（图4、5），清理去除窦内病变，要注意窦内死角的病变及炎性骨组织。
⑤经扩大的额窦前壁进咬钳伸至鼻额管口清除鼻额管周围的筛房，扩大鼻额管（图6）。
⑥用直径6-8mm硅胶管经鼻腔置入扩大的鼻额管（图7）。
⑦缝合切口（图8）。
【术后处理】 ①应用抗生素1周。 ②每周2-3次冲洗术腔，4周后取出橡皮管。 摘自：实用耳鼻咽喉科手术彩色图谱 主编 袁俊苍 第二军医大学出版社P177。
耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻外筛窦根治术 | 
发表于 2013-12-1 09:36
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