酒精性肝炎在肝硬化合并消化道出血患者中常见

t****7

近期发表在《J Hepatol》的一项研究显示，酒精性肝炎在消化道出血及酒精性肝硬化患者中较普遍，但有或无胃肠道出血患者的生存率相似。文献阅读：J Hepatol 2015 Apr;62(4):816-21.

“在我们中心，我们对入院的酒精性肝硬化患者消化道出血，以及严重[酒精性肝炎]的临床疑似患者进行了系统的肝活检，”研究人员写道。“在我们的研究中，我们发现，约80％的酒精性肝硬化患者表现为胃肠道出血和判别函数（DF）大于或等于32，这显示了酒精性肝炎的组织学特点... 但有或无消化道出血的重症酒精性肝炎患者的预后没有差异”。

研究详情

研究人员试图确定消化道出血（GIB）、最近发生黄疸且判别函数（DF）大于或等于32的患者经病理学确诊的酒精性肝炎（AH）的患病率。他们比较了有或无GIB患者的AH特点和预后，并评估了Lille模型（该模型被用于确定AH和GIB患者治疗应答）的应用。


他们回顾了2005年1月-2011年3月巴黎一家医院收治的161例患有酒精性肝硬化、最近发生黄疸且判别函数（DF）≥32的患者的数据。所有患者进行了肝活检，以确定AH和GIB。主要终点指标为1个月生存率。

这些患者中，86例患有GIB，75例没有GIB。最后的分析包括105例患者，其中58例GIB和47例非GIB。发生出血后5天（中位数），患者开始应用皮质类固醇治疗。


总体而言，有和无GIB患者间的AH患病率没有差异（77.3％：81％），并且Child-Pugh分级、终末期肝病评分和DF也相似。两组间的6个月存活率也相似，GIB阳性和阴性患者分别为73.9±6.0％，69.9±7％（P = 0.49）。与GIB阴性患者相比，AH阴性和GIB阳性患者不易发生感染（24.1％：44.7％，P = 0.04）。

Lille模型曲线下面积评分预测所有患者及无AH但GIB阳性患者的6个月生存率分别为0.71±0.06和0.74±0.06（P> 0.05）。

“皮质类固醇对有和无GIB患者的疗效相同。因此，同时合并AH和GIB的患者应尽快启动糖皮质激素治疗，“研究人员得出结论称。 “Lille模型可用于这一特定患者人群，并且可用于指导皮质类固醇治疗。” - Melinda Stevens