丁卡: 来自基层的呼唤

诸**夫 · 发表于 2012-7-29 13:15

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国内刊物相继登载了有关丁胺卡那霉素[以下简称丁卡]致死致敏的报道,特别在农村基层丁卡的应用很普及, 但应用现状存在着很多问题, 在此我也想想谈谈个人的看法。
   同仁们都知道丁卡主要毒副作用表现为耳毒性肾毒性 N肌肉阻滞及过敏反应等。临床上经常发现基层在使用丁卡的问题上存在着不合理应用, 而导致一些不良反应的发生。
现作简单叙述, 以与同仁们切磋共勉:
1.与同氨基糖苷类药物配伍  曾报道过某基层大夫用丁卡同时又用庆大霉素导致严重的肾损害。这显然是不合理的, 同类药物配伍, 其治疗作用增加有限, 反而毒副作用却显著增加。
2. 与茛菪类药物同组输液  这种现象最多见, 有些经治大夫遇到上感伴消化道症状的患者, 常规似的给予丁卡+莨菪类药物[654--2]在同一瓶内输液, 曾经见到一个这种用法出现心悸,头昏, 胸闷的病人, 心电图检查提示:心肌损害。这与丁卡的N肌肉阻滞方面的副作用有关联, 导致心肌抑制,损害心脏, 654-2加重了丁卡的呼吸抑制作用, 严重可引起呼吸循环衰竭。
3.滴速过快,浓度过大  丁卡一次输液量用0.6g[即3支]在剂量方面是有过大之嫌的。有些基层大夫却将丁卡0.6g加入等渗液250ml里, 而且滴速偏快, 临床上不主张丁卡所谓''冲击''治疗, 药物过量, 滴速过快均容易发生不测。
4.忽略禁忌症  [[常用耳毒性药物临床使用规范]]中明确规定: 6岁以下儿童及孕妇和65周岁以上老年人禁忌应用丁卡及氨基糖苷类抗生素。
5. 不恰当地给所有腹泻患者用丁卡  腹泻本身就存在不同程度的脱水现象, 此时若给丁卡,极有可能加重肾毒性, 甚至会诱发肾衰。
说到这里, 并不是说丁卡''一无是处''。其实丁卡在临床上的治疗地位是不容置疑的, 所以我们要熟悉丁卡的''本质'', 更好地利用它在临床上发挥''威力''。  现在社会医患关系紧张, 规范用药,合理用药对我们医务工作者们来讲显得更加任重而道远呀！

r****0 · 发表于 2012-7-29 14:33

谢老师讲课，我来学习了

晓* · 发表于 2012-7-29 14:34

沙发，坐在沙发上学习，真舒服！
哦，不是沙发，是板凳

s***子 · 发表于 2012-7-29 15:10

诸葛老师讲课很精彩！受益了！的确，丁卡在基础普遍使用，而且很多是不合理配伍的，通过老师这详细分析解说后，让人印象深刻。毕竟现在的医疗环境，如履薄冰，我们应该引起警惕和注意。

s***子 · 发表于 2012-7-29 16:34

沙发，坐在沙发上学习，真舒服！
哦，不是沙发，是板凳
晓雪发表于 2012-7-29 14:34

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呵呵，还是老师魅力大哈，把我们晓雪美女版主都请来了，欢迎你们以后常来药版分享资源哈！！嘻嘻！

h***y · 发表于 2012-7-29 17:40

{MOD}

l****0 · 发表于 2012-7-29 19:07

丁卡价廉物美，在基础被广泛应用，与H2受体阻滞剂、654-2合用的现象很常见，了解配伍禁忌，注意肾功能情况，这药还是可以用的。

修**风 · 发表于 2012-7-29 19:37

好久没看老师的文章了，希望您有空多写点经验之谈。

s***子 · 发表于 2012-7-30 17:04

好久没看老师的文章了，希望您有空多写点经验之谈。
修竹临风发表于 2012-7-29 19:37

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呵呵，是啊，好久没有看到老师的大作了，好不容易把老师请来药版讲课，希望老师以后有时间常来，给我们带来更多的精彩。

只看该作者 · 发表于 2012-7-30 23:33

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

王*超 · 发表于 2012-8-22 08:54

学习了，谢谢！！！！！！！！！！！！！！！！

无***生 · 发表于 2012-8-22 16:10

医路平安--

只看该作者 · 发表于 2012-8-24 12:38

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

以**人 · 发表于 2012-9-1 16:32

周围有2
个人在用1.0g【5支】加在250ns里面，快速静滴，看到后真是胆颤啊。

a****i · 发表于 2012-9-1 20:09

真是经验之谈，，，，，，，，，，，，

马***羊 · 发表于 2013-4-16 13:19

说明书没有提到“6岁以下儿童及65周岁以上老年人禁忌应用丁卡及氨基糖苷类抗生素”。儿童4~8mg/Kg,老年人剂量酌减。

人**诚 · 发表于 2013-4-18 14:08

学习了，谢谢！！！！！！！！！！！！！！！！

心*1 · 发表于 2013-11-10 15:58

硫酸阿米卡星可以和654-2配伍啊,
，最新的药物配伍禁忌表

马***羊 · 发表于 2013-11-11 09:08

“6岁以下儿童及孕妇和65周岁以上老年人禁忌应用丁卡及氨基糖苷类抗生素”这话你从哪学来的？？禁用和慎用都分不出吗？？？

马***羊 · 发表于 2013-11-11 09:13

丁卡和654-2混滴出现不良反应，你怎么就知道是2个要混滴引起的，而不是丁卡引起的呢？？？你看看墙壁挂着的最新的药物配伍禁忌表中，两个药物一起配伍是显绿色的吗？？？

a***1 该用户已被删除*	10楼发表于 2012-7-30 23:33 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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a***1 该用户已被删除*	13楼发表于 2012-8-24 12:38 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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