骨伤科常见病治疗方案

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骨伤科常见病治疗方案（推荐）

接诊程序：管床医生接收病人——阅片、查体——向患者或家属解释清楚病情——向科主任汇报——（不能确诊或无法肯定治疗方案的情况下）科主任向业务院长汇报——病情讨论、确定治疗方案——告之患者及其家属治疗方案

1、腕部骨折：

colles`骨折：手法复位、闭合克氏针内固定、石膏托外固定；年龄较大、骨折呈粉碎性可考虑手法复位、石膏托外固定。

smith`s骨折：与colles`骨折基本相同。

桡骨远端背缘骨折：手法复位、石膏托外固定；骨折块较大，复位后不稳定的可行闭合复位克氏针内固定。

2、锁骨骨折：

青枝骨折或无移位骨折：三角巾或颈腕吊带悬吊3周。

有移位骨折：可行手法复位，以“8”字形绷带固定4周。

对复位不满意或合并有神经、血管损伤者手术治疗。

手术方案：切开复位克氏针或钢板内固定。

3、肱骨解剖颈骨折及外科颈骨折：

移位不大或老年人身体素质差不适合手术者，可行手法复位，胶布带牵引2~3周，查看摄片以决定牵引时间。

对手法复位不理想，身体素质好能够耐受手术者可行手术治疗。

手术方案：切开复位克氏针或钢板内固定。

4、肱骨大（小）结节骨折：

无移位或移位不明显的骨折可行三角巾悬吊3周，或外展架固定3~4周。

对移位明显，已达1cm距离时，考虑手术治疗。

手术方案：切开复位克氏针或镙丝钉内固定。

5、肱骨干骨折：

对横断、短斜形骨折无明显移位或年龄较小者或老年人身体素质差不能耐受手术者给予保守治疗，夹板外固定。夹板外固定时注意随时观察患肢末梢的血运、感觉、活动等情况

对移位明显、合并有神经、血管损伤者手术治疗。

手术方案：切开复位钢板内固定或支架固定。

6、肱骨髁上骨折：

无明显移位或有移位的伸直型骨折，可手法复位后石膏托外固定3周。

有明显移位手法复位不理想或合并有神经、血管损伤者行手术治疗。

手术方案：1闭合复位克氏针内固定；2切开复位克氏针或钢板内固定。

7、肱骨髁间骨折：

对1.2型骨折可考虑保守治疗，对老年、体弱患者或不能耐受手术的患者以保守治疗为主。此类骨折大多是3.4型，须手术治疗，手术方案主要是切开复位克氏针或钢板内固定。

8、股骨颈骨折：

无明显移位或移位较小的可采用牵引、保守治疗，移位明显的、粉碎性骨折应手术治疗1人工关节置换术。2牵引复位三钉内固定术。备血！

9、股骨粗隆间骨折：

无明显移位或移位较小的可采用牵引、保守治疗，外展型、粉碎性骨折应手术治疗1股骨近端锁定钢板、鹅头钉。2PFNE。3人工关节置换。备血！

10、股骨干骨折：

年龄较小的，小于5岁的右可行Bryant牵引3~4周，13岁以下或骨折无明显移位可采用滑动皮牵引。成年人股骨干骨折大多需手术治疗1切开复位钢板内固定（锁定板）。2带锁髓内钉内固定。

11、股骨髁上骨折：

成年人中大多需要手术治疗，可采用锁定钢板内固定。

12、胫骨髁骨折：

单侧、较小的骨片可采用加压镙丝钉，可吸收镙丝钉。髁间骨折的或骨折片较大的应采用支持板，带锁定的较好。

13、胫骨干骨折：

无明显移位或移位不明显的可采用夹板外固定，跟骨骨牵引。移位明显的应手术台治疗1钢板内固定。2带锁髓内钉内固定。3开放性骨折可采用外固定支架。

14、双踝骨折：

内踝骨折通常用螺丝钉固定，外踝骨折通常用克氏针加张力带。

15、跟骨骨折：

压缩不明显者可采用手法复位夹板外固定，影响到关节面者可采用撬拔复位克氏针内固定加夹板外固定。

16、骨盆骨折：

大多采用牵引、保守治疗，有神经、血管损伤者应手术治疗1重建钢板内固定。2骨盆重建。

l****n

言简意赅，内行人可以得到补充，外行人可以了解自己适合的治疗方法。

y****0

很简单适合刚***值班的医生！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

水****3

回复 1# hsh36937557


   很好

神*氏

青枝骨折或无移位骨折：三角巾或颈腕吊带悬吊3周。无移位骨折用8字带反而移动了，我本来没移位，上了锁骨带，6周了没有骨痂。内科医生不能太相信外科医生啊。现在不知能不能长好，不想手术。

l****n

好东西,谢谢提供这样好的资料，希望能对临床工作者有使用价值。