经皮肾镜肾周脓肿冲洗引流术，可行乎？

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肾周围炎是指位于肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织中的炎症，如感染未能控制，可发展成为脓肿，称肾周脓肿。肾周围炎致病菌可源于肾脏本身或肾脏外病灶，致病菌多为大肠杆菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌。早期肾周围炎而脓肿尚未形成之前应用合适的抗生素及进行局部理疗，炎症可吸收。一旦脓肿形成，应切开引流。
随着腔内泌尿外科的发展，可在超声引导下行穿刺引流，术后继续配合有效的抗菌治疗。如非继发与肾脏疾病的肾周围脓肿，早期合理治疗，预后良好。若延误诊断和治疗，预后欠佳，有人统计，死亡率可高达57％。不过在我的记忆中，糖尿病患者易于合并肾周脓肿，死亡率似乎无如此之高，但无统计资料。（本人在40—50张床位的普外泌尿及泌尿外科工作29年）。
我科近期收治两例糖尿病合并肾周脓肿，采用经皮肾镜肾周脓肿冲洗引流术。在标准肾镜直视下，充分冲洗脓液，以异物钳清除坏死的肾周脂肪组织，将两根引流管分别放置到脓腔的最高位及最低位以利引流，同时术后还可利用两管对流冲洗。术后患者症状迅速改善，效果不错。较单纯置管引流彻底，避免了置管位置不理想的问题。较开放手术微创，避免了切口裂开、感染，感染伤口的换药痛苦并明显减低了医务人员的劳动强度。
当然，如果清除坏死组织时可能会出血，我们准备用3MM带电凝功能的腹腔镜分离钳止血（5%的甘露醇冲洗）。不过这两次都没用上。因病例数太少，望战友们指导。是否该治疗方法未来可作为肾周脓肿的首选治疗方法？

小****豆

拜读了..............................................................