小脑出血50毫升手术微创成功

b****n · 发表于 2011-5-28 00:21

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本帖最后由 kdwk2006 于 2011-5-31 21:59 编辑

请楼主完善病人一般情况、病史、查体等信息以便于大家深入讨论，另图片有点乱，请重新编辑，谢谢合作，具体神经外科版发帖规范请参照https://bbs.iiyi.com/thread-1169278-1.html
-----------------------------kdwk2006 2011-05-29

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病人术后继续引流血肿，血肿明显减少，脑室穿刺针继续留置

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函**人 · 发表于 2011-5-28 09:32

能分享一下如何定位、应注意的事项、心得体会吗？

东***堂 · 发表于 2011-5-28 09:35

能谈下具体的诊疗方案吗？最好能详细点

天**者 · 发表于 2011-5-28 09:47

小脑血肿，微创就是穿刺？微创的观念，小骨窗开颅效果更安全，可靠

i***e · 发表于 2011-5-28 11:33

楼主好贴，这样的手术不常见，值得学习，要是有详细的过程，定位，注意事项就更好了

s***w · 发表于 2011-5-28 13:28

做得很好，注意后期脑水肿，加强脱水。这是一个个例，这是个体化治疗的成功范例。根据片子血肿量>20ml，四脑室铸型，位于小脑蚓部，不知道年龄，如果年轻。可以耐受全麻，这样的病人应该开颅+寰枕减压术，防止术后脑水肿，卡压脑干。

速***情 · 发表于 2011-5-28 17:16

回复 1# bianzhongmin

这么大的出血量首选骨窗开颅血肿清除吧？仅仅穿刺引流治疗风险蛮大的。另外引流多少天后血肿基本没有了啊？如时间较长，会不会增加感染风险啊？

h****3 · 发表于 2011-5-28 20:47

想知道更具体的。。。

b****n · 发表于 2011-5-29 05:54

回复 1# bianzhongmin

我们软通道用山东大正威海村松用品，同时部分用大连七颗星软通道引流产品，硬通道用北京万特福YL-1穿刺针，手术方式灵活把握。手术指证把握很严格，所以死亡率很低。我发几个手术图片大家看看。我曾在国内多次神经外科及神经内科学习班上讲课，曾在杭州，北京，长沙多次讲课，有听我讲课的学员可以跟我联系。我自己有一套自创的，国内任何杂志都没有刊登过的定位方法，定位点与进入血肿中心误差不会少于五毫米，百分百进入血肿中心。脑室穿刺有一套自己的定位方法，只要能看见脑室就能把穿刺针准确送入脑室中去，脑室不一定大。比如有时基底节较大的血肿，约60毫升左右，不形成脑疝，我会常规穿刺血肿的基础上行脑室引流，脑室不一定大，但都能准确进入脑室，快速降低颅压，甘露醇一般只用125毫升ivd** bid,甚至不用脱水剂。小脑有一套定位方法。我三脑室穿刺，四脑室穿刺，侧脑室后脚，小脑穿刺以及其他的颅内血肿我会发几个图片的。误差精确到毫米。大家如有兴趣我会抽时间发各种典型病例，我科脑出血微创手术存活率90%以上。
我有时间会发几个图片大伙看看。

x*m · 发表于 2011-5-30 21:45

希望能跟9楼的同仁学习一下。

b****y · 发表于 2011-5-31 21:54

后颅凹部位肌肉很厚，而且颅骨又是有斜坡，术前CT定位一般是仰卧位，但穿刺时一般是侧卧，或俯卧位，皮肤定位点会有移位，如何解决这个问题，请楼主老师不吝赐教。

b****y · 发表于 2011-5-31 21:56

想学学您的各种定位方法。

脑*胞 · 发表于 2013-7-17 15:55

刚刚收治了一位与楼主病人相似的病历，先做了侧脑室穿刺术，但小脑出血穿刺经验不足，请楼主指点小脑穿刺的定位及注意事项，谢谢！

神****恼 · 发表于 2013-7-17 17:19

非常漂亮，盼望能分享经验，以造福更多的基层患者。
4楼仁兄的意见不敢苟同。
看了片子，我也认为应该后颅窝减压，小骨窗开颅进去清除血肿，一是显微下操作术野清晰，手术安全系数高，二是血肿清除赶紧、彻底，术后脑干受压程度会降低许多，增加患者生存几率。如果在基层医院，没有显微手术器械和技术，只有等死了，转上级医院的话，是路上折腾死。如果楼主无私，把这其中的细节教给大家，我们这些基层医院的神外医生受益了，遇到这样的患者，是不是会多一些活命的机会呢？

乐***阁 · 发表于 2013-7-17 21:16

不错，技术

星*の · 发表于 2013-7-18 18:51

愿楼主奉献技术、视频，以造福广大患者。

h****n · 发表于 2013-7-20 20:56

楼主辛苦了。要是在广东办学习班的话一定需要好好跟您学学！

[脑血管病] 小脑出血50毫升手术微创成功

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