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古代头晕名词汇集 昏眩。晕迷。眩晕。昏腾。旋晕。头昏脑胀。头昏脑眩。 清代李用粹《证治汇外·卷一·中风》所说：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。”《丹溪心法·头眩》：“眩者，言其黑晕转旋，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒。” 《医学从众录·眩晕》：“眩，昏乱旋转也。”
《伤寒明理论·头眩》：“眩为眼黑。” 《证治汇补·眩晕章》：“眩者言视物皆黑。”《医宗金鉴·内治杂证法·眩晕》：“伤损之症，头目眩晕，有因服克伐之剂太过，中气受伤，以致眩晕者。”眩晕，《内经》中有目眩、眩仆、眩冒、掉眩、眩转等不同称谓，且在证候病机方面有丰富的记载。如《素问·五藏生成篇》说：“徇蒙招尤，目瞑、耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。”《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《内经》关于眩晕的论述为后世医家辨证用药提供了理论依据。 汉代张仲景虽未立眩晕专篇，但有多处对眩晕证治进行了阐述，如《伤寒论》中有“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”；《金匮要略》中有“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者……”等。后世医家在此基础上不断有所补充与发挥，《千金要方》中专立“风眩”门，《全生指迷方》中述及眩晕有“发则欲呕，心下温温”、“目瞑不能开”等症，《严氏济生方》则谓“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒也”，“目眩运转，如在舟车之上”。自古以来，医家著作均对其论述颇多，经典的包括《内经》及《伤寒杂病论》，《金匮要略》等。 《内经》称眩晕为“眩冒”。发病原因为肝肾亏虚，上气不足，肝阳化风，外邪入侵，与运气有关所致。其中《素问.至真要大论》曾述：“诸风掉眩，皆属于肝。”说明了由于各种风症而发生眩，都属于肝经。《灵枢.大惑论》又言：“故邪中于项，因逢其身之虚，其人深，则随眼系以入于脑，入手腼则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”论述了风邪入脑，则发生脑转头晕，眼目眩晕。 《灵枢.口问》：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”论述了气虚则清阳不展而至眩。后世张仲景对其并未有专论，仅有“眩”“目眩”“头眩”等描述，散见于《伤寒论》及《金匮要略》之中。其病因为外邪侵袭太阳，阳气郁而不得伸展，或邪郁少阳，上干空窍，或肠中燥屎，浊气攻冲于上，或胃阳虚，清阳不升等方面所致。拟治了苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、泽泻汤、真武汤等经典方药，为后世治疗眩晕奠定了基础。 《素问》有“头眩、掉眩、徇蒙招尤”之称，《灵枢》称眩冒、目眩。最早提出“眩晕”一词者为宋代陈无择。《素问》有“诸风掉眩，皆属于肝”。 《灵枢・ 海论》也有“髓海不足，则脑转耳鸣”的记载。《景岳全书》：“无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼治标”。甚至称“眩晕一证，虚者居其八、九”。《扁鹊心书》：此证因冷痰聚于脑，又感风寒，故积而不散，令人头旋眼晕，呕吐痰涎，老年人宜服附子半夏汤，少壮人宜服半夏生姜汤。若用凉剂则临时有效，痰愈凝而愈固，难以速效矣。此即所谓头风证，故有冷痰聚脑，又感风寒之说，若头晕则纯属于虚，盖肝虚则血不上荣，肺虚则清阳不运，肾虚则厥成颠疾，心虚则火炎浮越。风虚痰火，间或有之，至于头风虚证不少，不可不知。 《内经》对其涉及脏腑、病性归属方面均有记述，如《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。《灵枢，卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，《灵枢·海论》认为“脑为髓海”，而“髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。 汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕。宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识。 严用和《重订严氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出外感六淫和七情内伤致眩说，补前人之未备，但外感风、寒、暑、湿致眩晕，实为外感病的一个症状，而非主要证候。 元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，《丹溪心法·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。” 明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的理论基础上，对下虚致眩作了详尽论述，他在《景岳全书·眩晕》中说：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，如四君子汤、……归脾汤、补中益气汤，……阴中之阳虚者，宜补其精，如……左归饮、右归饮、四物汤之类也。然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以凡治上虚者，犹当以兼补气血为最，如大补元煎、十全大补汤诸补阴补阳等剂，俱当酌宜用之。”张氏从阴阳互根及人体是一有机整体的观点，认识与治疗眩晕，实是难能可贵，并认为眩晕的病因病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。 详细论述了劳倦过度、饥饱失宜、呕吐伤上、泄泻伤下、大汗亡阳、晌目惊心、焦思不释、被殴被辱气夺等皆伤阳中之阳，吐血、衄血、便血、纵欲、崩淋等皆伤阴中之阳而致眩晕。秦景明在《症因脉治，眩晕总论》中认为阳气虚是本病发病的主要病理环节。 徐春甫《古今医统·眩晕宜审三虚》认为：“肥人眩运，气虚有痰；瘦人眩运，血虚有火；伤寒吐下后，必是阳虚。”龚廷贤《寿世保元·眩晕》集前贤之大成，对眩晕的病因、脉象都有详细论述，并分证论治眩晕，如半夏白术汤证（痰涎致眩）、补中益气汤证（劳役致眩）、清离滋饮汤证（虚火致眩）、十全大补汤证（气血两虚致眩）等，至今仍值得临床借鉴。至清代对本病的认识更加全面，直到形成了一套完整的理论体系。 | 
发表于 2013-5-30 14:27
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