胃食管反流病

陈***生

我发出这篇的宗旨为抛砖引玉，希望大家踊跃讨论，指出不足，谢谢各位！

胃食管反流病是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧心、反酸、反食等症状，并可导致食管黏膜的损害以及口咽、喉等器官的组织损害。病人主要表现为反胃(空腹时反胃为酸性胃液反流，称为反酸)、烧心、胃胀、唾液分泌过多、胸痛，严重者出现下咽困难及疼痛；另有病人出现咳嗽等咽喉部症状，易于上呼吸道疾病混淆，也是支气管哮喘发病的重要原因之一；如病人并发食管溃疡可因少量出血而出现乏力、头晕等贫血症状。

治疗：

1．吗丁啉+雷尼替丁

吗丁啉能促进胃排空，减少胃反流，两者合用可有效控制症状；雷尼替丁为抗酸剂，能减少胃酸的分泌，从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜**症状。此用药联合主要针对病情较轻的患者。雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。

2．吗丁啉+兰索拉唑

吗丁啉能增加全消化道的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括约肌压力，故适合于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者，兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物，副作用少，可较长时间用药。因此，这两种药物联合适用于病情重的患者。

3．胃复安+奥美拉唑

胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优点是价格便宜。奥美拉唑亦为抗酸药，但因其作用于胃酸形成的最后环节，故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反应少，适用于烧心等胃黏膜**症状较重的患者。对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等，副作用较吗丁啉大。上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。

4.必要可配合中医中药辨证治疗为好。

医嘱：

1．适当地调整生活方式，如餐后保持直立、**紧身衣、抬高床头20～30厘米等。

2．避免饱食，避免食入咖啡、巧克力等辛辣**性食物。

3．避免弯腰、用力排便等增加腹压的动作，便秘者应多食蔬菜水果，保持大便通畅。

4．改变不良的生活嗜好，戒烟酒。

5．对于肥胖者应通过体育锻炼适度地减肥。

6．避免服用对胃肠道有**作用、特别是能引起恶心等副作用的药物。

7．在服用茶碱、多巴胺、安定等药物时应注意其可加重反流。

l****n

可以分享一下

张*磊

可以分享一下

白*

主要靠24小时PH值监测来诊断是否为胃食管反流病
如果是贲门松弛导致，可以用微量射频治疗
单纯的反流性食管炎可以用吗丁啉+铝美加+耐信口服抑酸

古*

进来学习的

z****r

我自己就是这个病  真的很难好

t****7

我也是吗丁啉+西咪替丁

q****7

很想知道孕妇的胃食管返流用什么药效果会比较好点。
= =#自己在家里的药店看来看去，实在觉得没什么药可以用诶。
向楼主赐教下。

w****7

这个病没什么好说的，治疗现在主要以促动力加抑酸为主，抑酸现在提倡PPI，促动力主张莫沙必利或伊托必利，重点是治疗时间要长，且建议金字塔式给药。要避免腹压增加，忌烟酒浓茶，高脂饮食。睡前3小时禁食水，餐后如果不能避免弯腰，则先屈膝。并发症：出血、穿孔、食管狭窄、食管癌等。如出现严重并发症则手术治疗。如内科治疗无效，可考虑手术抗反流。

姚*

饭后不宜睡觉平躺

f****i

你没有分析引起反流的原因啊？这样用症状能缓解，但不能解决什么问题，吗丁啉也不能长期用啊

s****g

注意**   吗丁啉+奥美拉唑效果不错

徐*领

反流性食管炎非常常见，一般是各种原因引起的贲门括约肌松弛引起的，可从以下几方面治疗，1，抑制胃酸分泌：如西咪替丁，奥美拉唑等。2，增加胃肠动力药：如吗丁啉。3，胃黏膜保护药。

w****r

真心希望能有更多的专家来到我们***，帮助患者解疑答惑

s****n

谢谢，学习了

墲*士

个人觉得饮食习惯很重要，再配合服药，应该还好吧

w****a

回复 1# 陈小东医生


   病因上面的话是食管的抗返机制减低、食管对反流物清除能力下降、食管粘膜屏障能力下降，反流物对食管粘膜的破坏作用，反流物对上消化道的组织损伤作用。

一****2

人个觉得**很关键！