胫腓骨骨折，求意见！

球* · 发表于 2012-3-31 21:42

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w****6 · 发表于 2012-3-31 22:19

图看不见，
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m****3 · 发表于 2012-3-31 22:20

内容位置还可以，看看家属什么态度，建议手术治疗，可以做个CT看看关节面的情况。

f****2 · 发表于 2012-3-31 23:12

牵引加夹板外固定

s****0 · 发表于 2012-4-1 08:16

病史没有只看片子不能判断手术与否，如果是青壮年，可以再行CT检查，查看关节面的情况，选择手术钢板内固定，术前要给家属及患者交待创伤性关节炎的可能。如果是老年人，心肺功能不好不能耐受手术，可以和家属商量手法复位石膏固定即可。
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r****g · 发表于 2012-4-1 09:55

不知软组织条件怎么样？若无手术禁忌征，考虑胫骨远端锁定板，做好置骨准备。创伤性关节炎肯定有，关键要看关节面的对位情况。
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a****2 · 发表于 2012-4-1 10:10

内外固定都难以理想，不如顺其自然吧，做石膏固定看功能恢复情况再说

陈****3 · 发表于 2012-4-1 12:19

先行CT检查，查看关节面的情况，再选择内固定方式，做好置骨准备。

h****1 · 发表于 2012-4-1 12:33

累计胫骨远端关节面，应成为pilon骨折
如不是开放伤，4-6小时急诊手术
若踝部肿胀严重，6-7天消肿后手术治疗
注意保护软组织，锁定板或外固定架

c****5 · 发表于 2012-4-1 17:58

最好楼主把具体的情况说下！目前先做跟骨牵引,然后考虑手术方案！PHILO骨折建议手术治疗,图片不是很清楚，另外建议做CT三位影像!没条件可以加拍内外斜位!目前的图片来看胫骨最好使用两块板子（内侧锁定外侧普通接骨板）！

l****1 · 发表于 2012-4-1 19:21

从片子上看是：pilon骨折楼主给的资料不全，所以很难给你一个确切的解决方案。但是对于我们这里，这样的骨折，只要没有手术禁忌症都是要切开复位内固定的。
原因：从片子上看：其一、关节面已经受伤不平整，如果不回复关节面的平整，那么创伤性关节炎会很严重的。其二、胫骨已经明显短缩，由于胫骨远端是松质骨，一旦塌陷很难有支撑，手法复位以后没有一个良好的支撑点，很容易移位，而且塌陷很容易发生骨折不愈合。
手术方案：当然是切开复位植骨内固定。具体手术方案已定要先做腓骨、后作胫骨，顺序不要作反了啊！因为腓骨相对长度没有短缩，腓骨做完以后肢体长度就出来了，这样可以判断骨缺损数量以确定植骨量。至于手术中用什么内固定这个就看个人单位以及病人的情况了。
个人愚见，不对之处望指正！

x****i · 发表于 2012-4-1 22:59

腓骨早期固定，胫骨可一期外支架固定，待肿胀消退后二期行锁定钢板内固定

y****d · 发表于 2012-4-3 21:05

采用胫骨远端内侧锁钉板（解剖型）固定没问题的，最近做过两个效果不错，注意是否后踝骨折，必要时空心钉拉紧固定

n***s · 发表于 2012-4-3 22:37

从片子上看关节内骨折移位超过2mm，关节骨折块与胫骨干分离（貌似），这些都是切开复位内固定的指证。

l****1 · 发表于 2012-4-4 13:45

切开复位内固定

l****5 · 发表于 2012-4-4 17:19

不管怎么固定复位创伤性关节炎是绝对有的。

l****s · 发表于 2012-4-4 21:04

看看有无开放性的可以打外固定支架

球* · 发表于 2012-4-8 09:33

谢谢同仁给的意见，准备下周２手术，单边外固定架固定，胫骨远端局限切开植骨固定，pilon骨折Ｃ３型

w****8 · 发表于 2012-4-8 13:59

可以交叉克氏针

整*刀 · 发表于 2012-4-8 21:20

腓骨内固定，胫骨外固定吧！胫骨内固定位置不足够吧？创伤骨折，大概做到生理骨折复位差不多了。

骑***牛 · 发表于 2012-11-12 23:24

胫骨腓骨骨折讨论群279541266

骑***牛 · 发表于 2012-11-12 23:25

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骑***牛 · 发表于 2012-11-12 23:25

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y****e · 发表于 2014-6-24 15:11

先行CT三维重建看看关节面

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