全身瘙痒性皮疹查因

水*秀 · 发表于 2014-2-21 15:34

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患者男性、49岁，工人。全身多发性瘙痒性皮疹1+月余。未曾治疗。
既往无类似发作史。
病程呈渐进性加重，无上呼吸道感染史，无化学物品接触史，纳可，二便正常。伴有左耳后无痛性淋巴肿大。痔疮发作5天。
余查体无特殊。
问：1、诊断？
2、治疗？
皮疹详见图片：

阿**哥 · 发表于 2014-2-21 17:53

本帖最后由阿松哥哥于 2014-2-22 17:14 编辑

回复 1# 水灵秀

诊断：泛发性神经性皮炎？

诊断依据：皮疹于颈项部、四肢、腰部多见，为散在和密集成群的丘疹等，中医称作“摄领疮”。本例应与疥疮鉴别，一般疥疮头面部少见。

治疗：镇静、止痒。 1.全身治疗（1）口服抗组胺类药物止痒；（2）有神经衰弱症状的给予镇静剂，并可用VitB族及谷维素调节植物神经功能；（3）用钙剂滴注。

2.局部外用药治疗：复方硫磺软膏、**霜等。

3.注意事项：做好患者的思想工作，解除其紧张、焦燥情绪，生活要有规律，注意劳逸结合。忌食各种辛辣**性饮食及饮酒，避免搔抓，不要用热水烫洗等。

s****e · 发表于 2014-2-21 19:12

皮肤科接触少，猜猜吧
有淋巴结肿大，丘疹，完善血常规排除血液恶性疾病如白血病
进一步追问病史排除结肠炎等导致肠外表现

k****1 · 发表于 2014-2-22 07:13

回复 2# 阿松哥哥

真心不错，看你们的帖子是种享受。学习了
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医*咚 · 发表于 2014-2-22 16:45

本帖最后由医叮咚于 2014-2-22 16:46 编辑

疥疮......？手上，阴囊上有没有？

孤**鱼 · 发表于 2014-2-23 22:27

工人？做什么的工人，会不会是接触什么东西了？搬东西或者抬东西之类的，是不是接触性皮炎？抗过敏治疗效果如何？

疯****子 · 发表于 2014-2-24 02:41

注意手指缝处和阴囊上有无皮损、结节。有无同类型病人的接触史，看着像是疥疮啊。疥疮虽不常发于面部，但是疥虫叮咬后的毒素可引起其他部位的过敏反应。确诊后反馈下啊

天**歌 · 发表于 2014-2-24 13:31

接触性皮炎吧，看看工种和接触的东西，或者换个场所工作

y***y · 发表于 2014-2-24 13:47

丘疹性荨麻疹
抗过敏治疗、丙种球蛋白、白癣皮、苦参各50克，洗澡

周*洲 · 发表于 2014-2-25 12:08

支持疥疮的诊断

y****2 · 发表于 2014-7-28 15:00

我感觉过敏的可能性大。打打曲安奈德试试？

想**拟 · 发表于 2014-7-28 18:24

支持神经性皮炎的诊断。

k****r · 发表于 2014-7-29 15:48

像疥疮。有没有蚊虫叮咬病史。

z****h · 发表于 2014-8-3 08:28

皮疹看着像疥疮，但指缝、会阴处无。

m****g · 发表于 2014-8-3 13:22

不排除湿疹

[病例讨论] 全身瘙痒性皮疹查因