肛瘘，是不是结核引起的呢！

h****x · 发表于 2013-6-2 16:05

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本帖最后由 hdljdylzsx 于 2013-6-2 16:08 编辑

看了一个男病人，胸片提示双肺浸润结核，血沉60，这个病人是诉**外反复流脓一年余就诊的，诉一年前有过**外脓肿，查看：距离**外约3厘米，约6点位有2个圆形小点，一条索状皮下硬物，肛内未触及内口（也许我手感不行），按压肛管内可见皮下小点有白色脓液渗出。各位高手怎么看，是结核造成的肛瘘吗？手术时机呢？请高手指教！

l****9 · 发表于 2013-6-2 16:26

看了一个男病人，胸片提示双肺浸润结核，血沉60，这个病人是诉**外反复流脓一年余就诊的，诉一年前有过**外脓肿，查看：距离**外约3厘米，约6点位有2个圆形小点，一条索状皮下硬物，肛内未触及内口（也许我手感不行），按压肛管内可见皮下小点有白色脓液渗出。各位高手怎么看，是结核造成的肛瘘吗？手术时机呢？请高手指教！
hdljdylzsx 发表于 2013-6-2 16:05

结核性肛瘘为特异性肛瘘，有其自然特点，比如发病较缓慢，局部疼痛不剧烈，较长时间才有破溃瘘外口;流出的脓稀薄，色白;内口较大，边缘不整齐;外口较多，边缘常凹陷;瘘管分支较多，情况较一般肛瘘复杂。至于是不是结核性肛瘘需要结合临床症状及分泌物结核菌素试验。

手术时机可以在结核静止期手术，术后注意控制结核。

b****2 · 发表于 2013-6-2 19:34

病史不太详细，结核性肛瘘由寒性脓肿引起，症状轻而体征重，脓液为泔水样。

z****z · 发表于 2013-6-2 20:19

楼上说的都有道理，眼下结核在肺部表现比较重，血沉又快，可以说在以后少说8个月之内不适宜**部手术。

h****x · 发表于 2013-6-3 10:17

谢谢各位高手指教，我还跟病人说3个月抗结核后再来呢！听各位一说还真有点像结核性的肛瘘呢，比如：外口较多，白色米泔水样脓液，

y****i · 发表于 2013-6-3 22:49

标准抗结核治疗半年到一年，再做手术。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

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