右足踇趾红肿疼痛7天

方*谋

男，15岁。
右足踇趾红肿疼痛7天，加重伴踝关节，膝关节肿胀疼痛5天。患者并伴不规则发热，体温波动在37.8----38.5摄氏度之间。
查：右膝关节肿胀明显，皮温高，压痛（+），屈伸受限，浮髌（+);右内踝关节肿胀，活动受限，，压痛（+）；右足踇趾红肿，皮温高，活动受限，压痛（+）。
化验：血沉：30，CRP200，ASO＜200，RF（—），血常规：WBC13.2，RBC3.82，HGB105，PLT379。TB-AB（—）。关节液细菌培养加药敏：无细菌生长。痰找抗酸杆菌：未找到抗酸杆菌。尿酸：316.
CT：右膝关节，右踝关节各骨未见骨质改变，并关节积液。
X线：双肺未见异常。
讨论：
1：初步诊断及治疗方案？
2：下一步的诊疗方案？

方*谋

该病人6月12日在荆门一医院查：血沉100，RF（—），风湿免疫抗体均（—），MRI示：膝关节，踝关节，积液。

蒙****1

有HLA--b27化验吗，有骶髂关节CT片吗，应该排除未分化脊柱关节病

方*谋

该病人6月12日在荆门一医院查：血沉100，RF（—），风湿免疫抗体均（—），MRI示：膝关节，踝关节，积液。
方远谋 发表于 2013-6-17 19:03

                               
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   目前，该病人转院至武汉同济医院，后续等联系病人家属后，再发上来。

q****1

痛风！？查一下尿酸
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方*谋

痛风！？查一下尿酸
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q283982401 发表于 2013-6-23 16:00

                               
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    反复查了几遍，都不高。