【中医基础版每周答题活动】第二十五期（已结束）

x****i

1.“人以阳气为主，阴常有余，阳常不足。近世医工乃倡为补阴之议，其方以黄柏为君，以知母、地黄诸寒药为佐，合服升斗以为可以保生，噫！左矣。人之虚劳不足，怠情嗜卧，眩运痹塞，诸厥上逆，满闷痞隔，谁则使之？阳气亏损之所致也，乃助其阴而耗其阳乎？人之一身，饮食男女，居处运动，皆由阳气。若阴气则随阳运动而主持诸血者也。故人之阳损，但当补之、温之，温补既行，则阳气长盛而百病除焉。
医之用术，惟吐利汗下与解表攻里之法耳，不能一病而自为一法也。今人遇病立方，动辄二十余品，少亦不下数品，岂知仲景诸名医之心法哉！吾观古人率用成方加减，不过一二味，非有违戾，未尝辄易，正谓宜汗、宜吐、宜下、宜解表里者。病情有限，故攻病之法，亦有限也，岂得动用已见，随意立方耶？药性有刑反忌宜，处味既多，莫识其性，为害不少。故余欲世人，须洞识病情，恪遵古剂而后可。
药笼中物，何所不可用，贵当病情耳。今医工见药味平缓者，肆意增损，呼为医中王道，人亦利其无患而药就之。若稍涉性气猛利之药，则束手不敢用。稍用之人，争指为野狼虎，不之近噫。工师断木，尚取斧斤之利者，于用药，则取其钝而舍其利何哉？以此知不敢用猛烈之药，皆不深脉理，不明病情者也。
邵尧夫曰∶百病起于情，情轻。病亦轻诸病孰非起于情耶？盖人生以气为主，情过喜则气散，怒则气升，哀则气消，劳则气耗，惊则气乱，思则气结，欲则气倾，寒则气收，灵则气泄，病由之作矣。识破知节，病亦少损。若着物不止，不为有生患哉？故君子贵保性而不任情，斯养气延年之术也。”
本段出自哪部古典著作？
其中第三段说明了什么问题？
2.【多选题】哪些证能出现发黄（    ）
A.蓄血证                 B.麻黄连翘赤小豆汤证
C.太阴寒湿证             D.四逆汤证           E.理中汤证
3.【多选题】《素问•脉要精微论》认为，“诊法常以平旦”的原理是(    )
A.阴气未动        B.阳气未散        C.饮食未进
D.气血未乱        E.病人配合
4.外感风寒，恶寒发热，无汗肢冷，倦怠嗜卧，舌淡苔白，脉沉无力，用辛温发表药后汗不出者，治宜选用何方？
A．败毒散
B．再造散
C．参苏饮
D．四逆汤
E．以上都不适宜
5.患者干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻，干燥，痰中带有血丝，口干，舌红而少津，苔薄黄，脉数。治疗应首选
    A．止嗽散          B．桑菊饮
    C．桑杏汤          D．泻白散
6.  A．支沟
     B．养老
     C．通里
     D．间使
（1.）腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间的腧穴是
（2.）腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘的腧穴是
7.李某，男，35岁，工人，于1998年4月2日就诊。
?主诉：身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。
?现病史：患者半年前无明原因出现全身水肿尤以腰以下为甚，反复发作，多方治疗效果不
佳，今前来就诊。现症见：全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便
溏，小便短少，面色不华，神倦肢冷，舌质淡苔白腻，脉沉缓。
?要求：诊断、证候分析、治法、方药。
【附加题】
8.赵某某，男，52岁。素有高血压史，近年来时觉胸闷憋气，并时隐隐作痛，初以为长期伏案写作所致肋间神经痛未得重视。近几日突觉疼痛加剧，其痛如过电向肩背放射。1979年10月6日来我院急诊治疗，经西医心电图检查，为不正常心电图，s—T段有改变，诊为“冠心病、心绞痛”。经西药治疗疼痛虽时能缓解，但不能完全控制，后根据患者要求，邀中医会诊。诊见，患者主诉眩晕、胸闷憋气胸痛时作。脉沉弦滑．舌质暗红，苔黄腻。
要求：辨证立法，处方用药。

小**翁

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1上池杂说
2**
3**D
5C
6（1）A（2)C
7.李某，男，35岁，工人，于1998年4月2日就诊。
?主诉：身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。
?现病史：患者半年前无明原因出现尤以腰以下为甚，反复发作，多方治疗效果不
佳，今前来就诊。现症见：全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，?要求：诊断、证候分析、治法、方药
水肿，脾阳虚衰，中阳虚衰脾失健运气不化水致水湿泛滥故全身水肿，脾运无力故脘腹胀闷，纳减便溏，阳不温煦故神倦肢冷，小便短少，面色不华，舌质淡苔白腻，脉沉缓。皆脾阳虚衰水湿内停证，实脾汤，附子10草果10茯苓30白术10木瓜10木香10厚朴10生姜10大枣10甘草10干姜10

8.赵某某，男，52岁。素有高血压史，近年来时觉胸闷憋气，并时隐隐作痛，初以为长期伏案写作所致肋间神经痛未得重视。近几日突觉疼痛加剧，其痛如过电向肩背放射。1979年10月6日来我院急诊治疗，经西医心电图检查，为不正常心电图，s—T段有改变，诊为“冠心病、心绞痛”。经西药治疗疼痛虽时能缓解，但不能完全控制，后根据患者要求，邀中医会诊。诊见，患者主诉眩晕、胸闷憋气胸痛时作。脉沉弦滑．舌质暗红，苔黄腻。
要求：辨证立法，处方用药。胸痹痰结血瘀，清热涤痰宽胸散结，小陷胸汤加减半夏10克，黄连10克，枳壳10克，郁金12克丹参30克，，元胡12克，赤芍l5克，钩藤15克，川芎20克全瓜蒌60克，

宇**风

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1，《上池杂说》明·冯元成撰
   第三段说明用药贵在当病。
2，A.蓄血证 B.麻黄连翘赤小豆汤证 C.太阴寒湿证
3，A.阴气未动 B.阳气未散 C.饮食未进D.气血未乱
4
5，C．桑杏汤
6，（1）--B
  （2）----C
7，.诊断：水肿——阴水(脾阳虚衰型)?证候分析：患者因中阳虚衰，脾失健运，气不化水，以致水邪泛滥，故全身水肿腰以下尤甚，按之凹陷不易恢复。脾虚运化无力，故脘腹胀满食少便溏。脾虚气弱，阳不曙煦，故神倦肢冷，阳不化气，致水湿不行，而小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉缓，皆脾阳虚衰，水湿内聚之证。?治法：温运脾阳，以利水湿。?方药：实脾饮。?干姜 附子 草果仁 茯苓 白术 木瓜 大腹皮 木香 川朴 生姜 大枣 甘草。

8，诊断：胸痹----心绞痛。

　　证候分析：患者主诉眩晕、胸闷憋气胸痛时作。脉沉弦滑．舌质暗红，苔黄腻。此乃痰湿内蕴，郁而化热，痰热内扰阻痹心脉，气血淤滞而不畅。
　　治法：化痰、清热、化淤
方药：小陷胸汤加活血化瘀之品。全瓜蒌60克，半夏10克，黄连10克，丹参30克，枳壳10克，郁金12克，元胡12克，赤芍l 5克，钩藤15克，川芎20克。

c****e

回贴怎么都看不见捏？

陈****有

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1、上池杂说
2、**
3、AB
4、B
5、C
6、A        C
7、水肿 （阴水）温运脾阳  健脾利水     实脾饮加减    茯苓12克  白术12克 木瓜10克  大腹皮10克 干姜6克  附子4克（先煎）草果10克 厚朴8克 大枣8枚 甘草8克 生姜八片    七剂    水煎服  每日一剂
8、胸痹    痰热壅胸    清热涤痰 宽胸散结     小陷胸汤加减    瓜蒌皮15克  半夏8克 枳实10克 郁金10克  黄连6克 丹参15克  延胡索10克  赤芍12克   川芎12克 甘草8克    七剂  水煎服  每日一剂

哥*

回贴怎么都看不见捏？
cssine 发表于 2013-4-8 20:44

                               
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    主要防止答案互相影响，为了公平起见，答题者均要求加密1000。

尹*水

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1.上池杂说。
说明医生见平缓之药，任意加减，若遇猛烈之药，束手不敢用。如木匠断木取利斧，医者用药取其平缓，不敢用猛烈之药，是不深脉理，不明病情。
2.A.B.C.
3.A.B.C.D.
4.B.
5.C。
6.（1）D。（2）C。
7.水肿（阴水）脾阳虚衰型
中阳不振，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故身肿腰以下尤甚，按之凹陷不起，脾虚运化无力，故脘闷纳差，腹胀便溏。脾虚气血生化乏源，阳不温熏，故面色萎黄神疲肢冷，阳不化气，则水湿不行而小便短少。舌质淡苔白腻脉沉缓，是脾阳虚衰，水湿内聚之征。
治法;温运脾阳，以利水湿。
方药;实脾饮。
8.胸痹，心血瘀阻。
淤血阻与心脉，络脉不通，不通则痛，故见胸闷胸痛憋气，舌质暗红脉沉玄滑为瘀血内停，气机阻滞之侯。苔黄腻为痰热内阻之征。
治法;活血化瘀通脉止痛。
方药;血府逐瘀汤加小陷胸汤。

s****o

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1、明·冯元成《上池杂说》。第三段说明了要精脉理而明病情，才能正确使用各种中药，否则只能以平和药物应付疾病，不敢使用性质猛烈的药物。
2、**
3、**D
4、B
5、C
6、A、C
7、诊断：水肿，阴水（脾阳虚衰）。辨证：全身水肿腰以下尤甚，按之凹陷不易恢复——阴水征象；脘腹胀满、食少便溏、神倦肢冷、小便短少、舌质淡、苔白腻、脉沉缓——脾阳虚衰，水湿内聚。治法：温脾利水。方药：附子理中汤加味（附子、党参、干姜、白术、甘草、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、陈皮、五加皮各15）。
8、诊断：胸痹（痰热气血痹阻心脉）。辨证：眩晕，胸闷憋气胸痛时作，脉沉弦滑，舌质暗红，苔腻——痰气血痹阻心脉；舌质暗红苔黄——热象。治法：清热涤痰，行气活血，宽胸散结。方药：小陷胸汤加味（全瓜蒌30、半夏15、黄连15、石菖蒲10、薤白15、丹参30、延胡15）。

李*邃

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1．上池杂说
用药要明理辩证，要脉证相符，达到治疗目的。
２．A B C
３．A B C D
４．B
５．C
６．(1) A (2)C
７．诊断：水肿(阴水）证型：脾阳虚衰
脾阳不振，运化无权所致脘腹胀闷，纳减便溏，小便短少，面色不华，神倦肢冷，舌质淡苔白腻，脉沉缓均为水湿停聚。
治法：健脾温阳利水
方药：实脾饮加减
白术12克 厚朴6克 木瓜6克 木香3克 草果3克 槟榔6克 茯苓15克 干姜6克 制附子6克 炙甘草3克 生姜3片大枣3枚
8．痰湿内蕴，郁而化热，痰热内扰阻痹心脉，气血淤滞而不畅。拟用半夏薤白瓜蒌汤加减

兰*尘

怎样加密？

兰*尘

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2.【多选题】哪些证能出现发黄（  **  ）
A.蓄血证                 B.麻黄连翘赤小豆汤证
C.太阴寒湿证             D.四逆汤证           E.理中汤证
3.【多选题】《素问•脉要精微论》认为，“诊法常以平旦”的原理是(   **D )
A.阴气未动        B.阳气未散        C.饮食未进
D.气血未乱        E.病人配合
4.外感风寒，恶寒发热，无汗肢冷，倦怠嗜卧，舌淡苔白，脉沉无力，用辛温发表药后汗不出者，治宜选用何方？D
A．败毒散
B．再造散
C．参苏饮
D．四逆汤
E．以上都不适宜
5.患者干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻，干燥，痰中带有血丝，口干，舌红而少津，苔薄黄，脉数。治疗应首选C
    A．止嗽散          B．桑菊饮
    C．桑杏汤          D．泻白散
6.  A．支沟
     B．养老
     C．通里
     D．间使
（1.）腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间的腧穴是A
（2.）腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘的腧穴是C
7.李某，男，35岁，工人，于1998年4月2日就诊。
?主诉：身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。
?现病史：患者半年前无明原因出现全身水肿尤以腰以下为甚，反复发作，多方治疗效果不
佳，今前来就诊。现症见：全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便
溏，小便短少，面色不华，神倦肢冷，2.【多选题】哪些证能出现发黄（    ）
A.蓄血证                 B.麻黄连翘赤小豆汤证
C.太阴寒湿证             D.四逆汤证           E.理中汤证
3.【多选题】《素问•脉要精微论》认为，“诊法常以平旦”的原理是(    )
A.阴气未动        B.阳气未散        C.饮食未进
D.气血未乱        E.病人配合
4.外感风寒，恶寒发热，无汗肢冷，倦怠嗜卧，舌淡苔白，脉沉无力，用辛温发表药后汗不出者，治宜选用何方？
A．败毒散
B．再造散
C．参苏饮
D．四逆汤
E．以上都不适宜
5.患者干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻，干燥，痰中带有血丝，口干，舌红而少津，苔薄黄，脉数。治疗应首选
    A．止嗽散          B．桑菊饮
    C．桑杏汤          D．泻白散
6.  A．支沟
     B．养老
     C．通里
     D．间使
（1.）腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间的腧穴是
（2.）腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘的腧穴是
7.李某，男，35岁，工人，于1998年4月2日就诊。
?主诉：身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。
?现病史：患者半年前无明原因出现全身水肿尤以腰以下为甚，反复发作，多方治疗效果不
佳，今前来就诊。现症见：全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便
溏，小便短少，面色不华，神倦肢冷，舌质淡苔白腻，脉沉缓。
?要求：诊断：水肿（脾肾阳虚）证候分析：患者起病缓，病程长，临床表现为腰以下水肿为甚，脾肾阳虚。阳虚则失其温煦，故肢冷，面色不华。脾阳虚，故见脘腹胀闷，纳减便溏；肾阳虚，气化不利，故小便短少。色脉表现均为脾肾阳虚之征。治法：温补脾肾，化气利水。方药：真武汤加减。
【附加题】
8.赵某某，男，52岁。素有高血压史，近年来时觉胸闷憋气，并时隐隐作痛，初以为长期伏案写作所致肋间神经痛未得重视。近几日突觉疼痛加剧，其痛如过电向肩背放射。1979年10月6日来我院急诊治疗，经西医心电图检查，为不正常心电图，s—T段有改变，诊为“冠心病、心绞痛”。经西药治疗疼痛虽时能缓解，但不能完全控制，后根据患者要求，邀中医会诊。诊见，患者主诉眩晕、胸闷憋气胸痛时作。脉沉弦滑．舌质暗红，苔黄腻。
要求：辨证立法，处方用药。。
患者起病较缓，病程较长。临场表现为眩晕，胸痛，辩证属肝郁气滞，痰湿互结兼瘀。处方以温胆汤加减。

x****i

一点说明：
关于第一题的附加问题，是一个小小的创新和改进，这个问题没有标准答案，完全是个人发挥。
但是却是必须回答的题目，如果没有回答，即便其余题目全部正确，也不予加分。

x****i

第一题二个问题的浅答：
很一部分中医同道抱有一个想法：宁可不治病，也别让病人出现不良反应。
所以处方用药时，由于怕出医疗事故，多选用一些药性平和的中药，对于药性稍剧的则弃之不用，致使抓不住主要矛盾，治不了病，久之，则声誉下降，落一个“不治病”的名声。
要杜绝这种现象，就必须谙熟药性，学好中医基础。

x****i

【参考答案】
1.明 冯元成  上池杂说
2.abc
3.abcd
4.b
5.c
6.a、c
7.诊断：水肿——阴水(脾阳虚衰型)
?证候分析：患者因中阳虚衰，脾失健运，气不化水，以致水邪泛滥，故全身水肿腰以下尤
甚，按之凹陷不易恢复。脾虚运化无力，故脘腹胀满食少便溏。脾虚气弱，阳不曙煦，故神倦肢冷，阳不化气，致水湿不行，而小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉缓，皆脾阳虚衰，水湿内聚之证。
?治法：温运脾阳，以利水湿。
?方药：实脾饮。
?干姜  附子  草果仁  茯苓  白术  木瓜  大腹皮  木香  川朴  生姜  大枣  甘草。
8.此乃痰湿内蕴，郁而化热，痰热内扰阻痹心脉，气血淤滞而不畅。余思瓜蒌白白酒汤虽为胸痹而设，而其治在通阳宣痹，与此证不符。而小陷胸汤虽为伤寒误治而设，但仍不失清热涤痰，宽胸散结之功。遂与小陷胸汤加活血化淤之品治之。
全瓜蒌60克，半夏10克，黄连10克，丹参30克，枳壳10克，郁金12克，元胡12克，赤芍l5克，钩藤15克，川芎20克。
患者服药3剂后病情大有好转，服药六剂胸痛已除，后又以此方增损连服月余，心电图已趋于正常，遂出院。现已正常工作(光明中医1989；(2)；13)
按语：胸痹一证，痰浊、淤血为患甚多。以本案之舌脉之象，乃痰热内阻所致。痰热交阻，壅滞心胸，使血脉淤滞，胸阳不展，发为胸痹。治当从化痰、清热、化淤三方面着手，方不致误。

宇**风

回复 14# xintaoii

xintaoii2013-4-17 13:40恭喜您, 社区会员 xintaoii 送了您 9 束鲜花!
并附言: 第四题忘回答了吧
贴子地址: 单击打开贴子连接[url]https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pid=12516946[/url]
我声辩一下，我答题的时候，第四题里面没有，我以为你出漏了，所以答题的时候，特意列个4并留空，不是我答漏了；看我上面的小白头翁第四题也没有，可能也是我这种情况，你考查一下？

五****4

1 《上池杂说》2**3**D 4A5C6[1] A[2]C7 水肿 -脾肾阳虚

小**1

1、上池杂说
2、**
3、AB
4、B
5、C
6、A        C
7、水肿 （阴水）温运脾阳  健脾利水     实脾饮加减    茯苓12克  白术12克 木瓜10克  大腹皮10克 干姜6克  附子10克（先煎）草果10克 厚朴8克 大枣8枚 泽泻10黄芪20   七剂    水煎服  每日一剂
8、胸痹    痰热壅胸    清热涤痰 宽胸散结     小陷胸汤加减    瓜蒌皮15克  半夏8克 枳实10克 郁金10克  黄连6克 丹参15克  延胡索10克  赤芍12克   川芎12克 甘草8克    七剂  水煎服  每日一剂