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本帖最后由 汤圆妈妈308 于 2013-4-24 21:42 编辑
患者，女，45岁，既往体健。入院前二小时乘摩托车摔伤（具体过程不详），伤后持续昏迷，无反应。一小时半前120现场查体“双瞳孔散大，光反应消失”。半小时前急诊CT检查时呼吸停止一次，予呼吸机辅助通气，自主呼吸有触发，但是血氧饱和度低。查体：深昏迷，**无反应，格拉斯哥评分3分，双瞳孔0.6，光反射消失，右额部，枕部及大片头皮挫伤灶青紫肿胀，胸无皮下气肿，HR 151次/分，双肺呼吸音粗可及干湿啰音,腹软，四肢肌张力降低，双侧巴氏征（-），心电监护仪示氧饱和度低。辅助检查：头颅CT（见下图）
；
胸腔CT（本院2013-01-10）：双肺水肿样改变；
诊断：1.脑疝；2.右额颞顶广泛脑挫伤伴急性硬膜下血肿；3.急性弥漫性脑肿胀； 4.弥漫性轴索损伤；5.右额顶颅骨骨折；6.吸入性肺炎，肺挫裂伤考虑
低氧血症
。 请教：这个病人手术吗？如何开？
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发表于 2013-4-23 10:15
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