球结膜水肿

w****3 · 发表于 2008-3-31 20:53

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这近收治一女性患者,50岁,因发现左眼新生物1月入院,一直使用左氧氟沙星眼液和迪可罗眼膏(氧氟沙星).
      既往有甲亢病史一年,半年来在外院接受碘131治疗,一月前复查T3,T4,Tsh均接近正常.
   入院体查:视力OD 0.5  OS 0.5 ,双侧眼睑轻度水肿,双球结膜轻度水肿,左球结膜近泪阜处有黄豆大小红色囊性新生物,眼球突出,闭眼时角膜和结膜无暴露,角膜清,前房可,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,眼底正常.
   入院获胸片,心电图,血常规,大便常规,肝肾功能,血脂,血凝正常.小便常规:脓细胞++,蛋白+,考虑尿道感染,血糖6.5mmol/L,入院后行左球结膜囊肿切除,病检为:囊肿.术后予静滴依诺沙星抗感染,左氧氟沙星眼液和迪可罗眼膏(氧氟沙星)点眼.
   术后第二天,双眼均出现球结膜水肿加重,右眼(未做手术眼)为甚.眼睑不能闭合,球结膜露出外面,用氟米龙眼液滴眼,水肿球结膜处用50%葡萄糖外敷,同时停用左氧氟沙星眼液和迪可罗眼膏(氧氟沙星),停用静滴依诺沙星,症状无好转,今日为术后第6天,症状同前,我在表麻下用注射器抽水肿处,为黄色液体.
      大家认为:球结膜水肿原因是什么?有什么方法治疗?还要行什么检查?

1****j · 发表于 2008-4-2 21:23

不知道麻烦

w****3 · 发表于 2008-4-3 15:53

我用**10mg静脉推注三天,现在水肿有所好转.打算用5天再看!

4**7 · 发表于 2008-5-6 23:50

楼主能否说一下病人的预后及你对此病的看法，谢谢:)

y****a · 发表于 2008-5-7 18:29

楼主有后续报道吗？？
期待~~
没见过的病例~`

w****3 · 发表于 2008-5-9 15:07

后来行眼眶CT扫描,提示所有眼外肌均增粗.(考虑为甲亢所致),用了5天激素静推,同时加用双氢克尿噻和安体舒通脱水,(注意每日检测电解质,补液维持电解质平衡),一周后,水肿完全消退,出院.病人至今没来找我复诊,估计痊愈了.
水肿还是考虑甲亢致眼外肌增粗,眼周淋巴液循环障碍所致,手术是个创伤,机体有应激反应应,巧合而已(本人一家之词).大家认为还有什么更好的解释吗?多发言!

c****c · 发表于 2008-5-15 21:08

很受启发

1****5 · 发表于 2008-5-17 10:35

谢谢楼主的经常点评！受教~以后多多讲解病例分析！

j****l · 发表于 2010-7-1 17:18

好病例，谢谢

地***者 · 发表于 2010-7-3 15:46

学习了。。。

w****i · 发表于 2010-7-25 09:36

学习

鞍****斯 · 发表于 2013-4-14 22:01

本帖最后由鞍山阿尔卑斯于 2013-4-14 22:53 编辑

医生您好我的球结膜水肿两个多月了去了好多医院也没用好转检查做了眼部彩超多普勒正常 CT检查双侧上颌窦炎化验T3 T4 都正常血糖稍微高一点点我一年前做过心脏支架服用波利维阿司匹林辛伐他丁还有降血压的药物现在角膜有一点溃疡用了好多的眼药水也没用效果
再有我家养了小猫有一天我和小猫鼻子对鼻子玩小猫打了一个喷涕能不能是小猫的唾液进入我的眼睛所致如果是小猫的唾液感染怎样检查和治疗谢谢您！！！！

一**生 · 发表于 2013-4-15 05:58

这个病历太有意义的，从中学到治疗与分析，值得推广！

[病例讨论] 球结膜水肿

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